间脑与垂体综合征.ppt

间脑与垂体综合征 1．间脑、垂体的形态与结构 间脑位于两侧大脑半球之间，上接大脑、下连脑干。 间脑包括上丘脑、丘脑、丘脑下部、底丘脑、后丘脑。 丘 脑 丘脑为一较大的卵圆形灰质核团，位于第三脑室的两侧， 可分为前核、内侧核和外侧核，以后者最大。 丘脑 丘脑发生与演变 古丘脑：中线核、内髓板核、背内侧核大 细胞部（内侧） 嗅觉－内脏反射，非特异性（网 状结构内）冲动 皮质各叶 旧丘脑：接受脑干和脊髓的感觉（特异性投射系统）冲动，投射至大脑皮质特定区 腹后外侧核——中央后回的腿臂区 腹后内侧核——中央后回的面区 外侧膝状体核——枕叶皮质（视） 内侧膝状体核——颞叶皮质（听） 腹侧外核——结合臂 中央前回运动区， 新丘脑: 与古、旧丘脑（广泛核间）联系 运动、感觉区以外的皮质 背外侧核组——顶上叶 枕核——内、外膝状体 顶下小 叶、枕、颞后 背内侧核小细胞部——额叶前部（6 区以前） 丘脑前核——乳头丘脑束——扣带 回皮质 前核（Anterior） 前核（A）：与内脏活动有关。是丘脑下部到额叶皮质和扣带回神经通路的中继站，也是额叶皮质和扣带回到丘脑下部神经通路的中继站。 其通路为：嗅觉 乳头体 前核 扣带回 内脏活动 内侧核（Medial） 内侧核（M）：分为背内侧核（MD）和中央核（CM）。 其主要功能是接受其他丘脑核，与额叶、下丘脑的联系。 外侧核（Lateral） 外侧核（LN）：是丘脑最大的核团。又分为背部和腹部 背部：有背外侧核（LD）及后外侧核（LP），这些核中继其他丘脑核与顶叶后部（顶上小叶和楔前叶）的联系 腹部：有腹前核（VA）、腹外侧核（VL）和腹后核（VP） 腹前核（VA）接受苍白体的纤维，与纹状体发生联系 腹外侧核（VL）接受经结合臂的小脑纤维，与大脑皮层运动区联系（与姿势运动有关） 腹后核（VP）分腹后内侧核（VPM）和腹后外侧核（VPL） 腹后内侧核接受三叉丘系的纤维；腹后外侧核接受脊髓丘系、内侧丘系的纤维，它们发出丘脑皮质束至中央后回。 其纤维为传导面部、肢体深、浅感觉的上行传导束。 在丘脑交换神经元，发出轴突止于大脑皮质对应区。因此，丘脑损害可出现感觉丧失、感觉过敏或剧烈的丘脑自发痛等。 来自内脏、视觉、听觉等的冲动，也通过丘脑到达大脑皮质。 高级动物是由皮质管理精细的感觉机能，丘脑仅为感觉的中继站。 丘脑下部 丘脑下部 位于第三脑室底壁，重量仅4克左右，有15~17对神经核，分三组核群 前部核群：视上核、室旁核 中部核群：灰白结节核及附近核群 后部核群：乳头体、丘脑下部后核 这些核群的细胞浆内还有分泌颗粒，故兼有传导兴奋和分泌功能，起着神经及体液调节功能的作用。 丘脑下部与神经系统的其他部分有广泛的联系，是自主神经的皮质下中枢。 丘脑下部还通过垂体和其他内分泌腺的调节，间接地影响许多内脏活动。 对体温、脉搏、血压、呼吸，对水、盐、碳水化合物、脂肪的代谢，对性功能、血管运动、发汗、营养、瞳孔、心肺、胃肠、膀胱、直肠功能均有调节作用。 丘脑下部又与脑干的网状结构相连，对醒觉与睡眠的调节亦有重要作用。 2．间脑各部位病变的临床表现 3．综合征 丘脑综合征 以损害不同部位而定 腹后内侧核、腹后外侧核受损时，由于影响三叉丘系、脊髓丘系、内侧丘系的纤维， 表现对侧面部和肢体浅、深感觉障碍或表现为感觉过敏、自发性疼痛或模糊不清的自发性剧痛，感觉性共济失调等。 腹外侧核（VL）受损时，由于齿状丘脑束及齿状红核束受损，表现为对侧肢体的共济失调。 腹前核（VA）受损时，由于接受苍白体与纹状体发生联系纤维破坏，表现对侧的震颤或舞蹈病、手足徐动症。 前核（A）主要与额叶皮质关联，与内脏活动有关。受损时可出现情绪障碍。 丘脑病变波及到邻近的内囊时，出现对侧的轻瘫。 优势侧丘脑受损时，还可出现丘脑性失语。表现为声音低沉、语言缓慢。 丘脑手：可见损害的对侧上肢痉挛，手的姿势异常即“丘脑手”， 表现为腕部常保护前屈和旋前，在掌指关节处屈指，两个远端指间关节呈伸位，肌张力通常降低，被动运动阻力小，经过几次