慢病危险因素的心理干预方法（二）.ppt

健康促进 慢病危险因素的心理干预健康行为改变的高级技能 问题解决——模型 聚焦解决的方法 人本主义-九步法 认知行为疗法 聚焦解决——评估问题 你认为现在的问题是什么？ 如果问题解决了，你会怎么获知？ 你觉得情况改善到怎样的程度，你就不需要再来这里了？会有什么预兆吗？ 那个时候你的行为、思想和感受和现在相比会有什么样的不同？ 那个时候你会发现情境中的其他人会有什么不同？ 如果让你充分发挥想象力，那你希望发生什么样的事情呢？ 奇迹问题 “假设一天夜里，当你睡着的时候，发生了一个奇迹，然后你的问题被解决了，那么你如何会获知呢？会有什么和以前不同呢？” 问题还没有出现的时候，与现在比起来有什么区别？ 在过去，有没有哪个时候，本来可能出现这个问题的，但是没有出现？ 当你的父母做了一件让你觉得与平时不同，而且让你觉得愉快的事情时，你会怎么告诉他们？ 你的举动会有什么样的变化呢？你做了什么会达到这个目的呢？ 其他人的举动会有什么样的变化呢？ 量表问题 在一到一百的量表上，一表示从来没有，一百表示总是，那么当你感觉到这个问题的时候，你是处在多少呢？ 如果你觉得稍微好一点儿时，那么需要降多少点？ 从七十五到七十，会有什么样的变化呢？ “例外”询问： “你的事情最后一次达到OK或比OK更好是什么时候？” “那些时候你做了什么不同的事？” “你怎么能让那样的事再发生？” “你需要做什么保持事情继续这样进行？” “你还做了什么使事情变化了？” “你还做了什么？” Sum ——提出放大问题的例外情况（没有问题的时候） ——“奇迹问题miracle questions”____如果明天早上起来问题没有了，你们觉得是怎么发生的？ ——后结构主义/后现代治疗传统：强调语言和意义上的杜撰。——经过协商、同意、合作的努力治疗人员与患者共建认知的过程。 ——语言游戏： 例外——没有问题的时候？ 目标——理想状况？ 解决方法——什么是有效的？ Quiz? 人本主义——重在我的选择 The story Blind spots leverage possibilities Smart goals commitment Possible actions Best fit plan Sum-5 Questions? 认知疗法 李建军，荷兰莱顿大学心理学硕士 世界心理治疗学会会员 苏州李建军心理诊所负责人 MobileQQ：851628017; UC：216472754 主要理论：人本主义、认知治疗、合理情绪行为疗法、短程聚焦 咨询师督导：提供200小时全程实习及后续个案督导帮助。 Basic Concepts 认知疗法主要聚焦于信息是如何处理的。 使用行为技术和认知重建技术来引起改变。 CBT的基本特征 实用的 聚焦于症状 基于经验衍生的技术 需要病人的合作 承认症状的潜在前兆因素（认知图式），但立足于当下（present）。 个案概念化指导治疗 CBT治疗师的基本角色 用认知术语概念化病人 结构化会谈 使用协作经验及指导探索来： 指定问题和确立目标——Specify problems and set goals 教会病人CBT技术——Teach the patient CBT techniques 认知模型 信息处理是生存的关键 生存系统包括: 认知 Cognitive 行为 Behavioral 情感 Affective 动机 Motivational 每个系统均由结构（即认知图式）组成。 The Cognitive Model 行为 情境 自动 情绪 思维 生理反应 自动思维不仅影响人的情绪反应，而且影响人的行为和生理反应。 Cognitive Model 换句话说，关系是双向的 (所有系统作为一个模式共同起作用) 思维影响生物、情感、行为（以及动机）过程 同时生物、情感、行为（以及动机）影响思维 因此生物治疗可以改变思维而CBT可以改变生物过程（一般认为药物治疗和认知治疗均对病人有效，区别在于哪一个疗效持久）。 思考题：为什么说CBT更能预防复发，更省钱？ Cognitive Model 我们每个人均有认知脆弱点/漏洞 (i.e. core beliefs核心信念) 使我们以易患病的特定的方式来解释信息 这些认知脆弱性在早年形成 当这些信念是僵化的、负性的及根深蒂固的，我们就倾向于处在病理状态中 随着我们的成长，这些核心信念产生条件假设，即生存法则。 （You have your rules, a