慢病危险因素的心理干预方法（一）.ppt

健康促进 慢病危险因素的心理干预健康行为改变的理论与原则 健康行为 健康习惯：扎实建立的通常无意识自动执行的健康相关行为。通常在儿童时代形成并在11或12岁开始稳定下来（R.Y. Cohen, Brownell, Felix, 1990）。因此，越早建立健康行为消除不健康的行为越重要——儿童青少年的早期干预更有意义。 重要的良好健康行为 Alameda County, California (Belloc and Breslow, 1972) 注；CountyCity相当于我们的地级市而不是县。 7种重要的健康习惯: Sleeping 7 to 8 hours a night, not smoking, eating breakfast each day, having no more than one or two alcoholic drinks each day, getting regular exercises, not eating between meals, being no more than 10% overweight. 结果：健康习惯越多，越少生病，感觉越好，功能障碍越少。9年半后随访有7种习惯的男女死亡率戏剧性地更低。这些人的死亡率只有实行0-3种行为人的28%（m）和43%（f）（Breslow Enstrom, 1980） 健康行为改变的理论与原则 参考资料： Taylor: Health Psychology Chapter 3 methods of behavior modification Chapter 4,5 Principles of health promotion Maes,S.,(1990). Theories and principles of behavior change. In: European Perspectives in Psychology Vol 2 (pp.193-205). Chichester: John Wiley Sons. 健康行为改变—early na?ve models I.A TIME-BOMB MODEL（Miller Hovland ’s Fear-Drive Model） FEAR BEHAVIOR CHANGE Janis 倒U-型修正 Janis(1967):一定程度的焦虑唤醒可能激发个体接受信息的动机，但太多的焦虑会导致人们拒绝信息而阻碍建议行为的改变。 II. Empty container model 空容器模型： GOLIATH 模型 人们依从：他们按照告诉地去做，强有力的信息作用于接受者 短期效果 如果有速度控制人们就不会超速驾驶 皮肤软膏——垃圾袋的故事 Milmoe—最好的预测 成功推介酗酒者 III.主观期望效用理论（SEU） Subjective Expected Utility Theory (SEU, Edwards, 1961)：当有两种及以上可选行为发生冲突时，人们会选择最大的SEU行为。 F(SEU)=行为结果的期望效用+行为导致结果的主观概率 例如：运动防止心脏病会有效——如果使人信服 （1）心脏病不好； （2）训练真能阻止其发生。（Sutton, 1982） 健康信念模型 基于SEU模型改版的广泛应用模型——HBM ，Becker,1974 ：促进健康行为意味着改变和易感性有关的信念以及预防测量的有效性。 最近（1990年前）的研究发现其不完整：和非易感人群相比，易感人群自己不会探寻更多信息或采取更多预防行为（Harris Guten,1979; Leventhal Hirschman, 1982） 其他模型 操作性条件反射及联想学习、行为、认知行为、自我管理以及社会学习理论——这些理论是行为改变更具有效性和整合性的方法。 提示使用许多不同的技术：经典条件反射、操作条件反射、塑造、模范、系统脱敏、刺激控制、自我控制、自我强化、多种形式的秘密的自我控制、自我观察及自我监控，行为作业以及社会技能训练（详见Taylor,1999, 健康行为矫正的章节）。 澳大利亚政府常规体育运动促进 Lee Owen（1985）健康促进的普遍原则：除上述理论外，引入一个特定方法——与环境和社会变量有关的个人行动。 行为改变不是在社会真空中发生的，情境和环境因子与新行为的采用及维持有关。 行为改变不只是个人问题，而是个人和环境相互作用的结果。 因此政策变量重组环境和个人的努力同等重要。 提供选择机会和给不健康行为提供现实的可替代行为也是重要的。 未来健康促进项目指南 趋势 从特定疾病预防（如，心血管疾病