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第十章 文化与护理 教学目标 掌握 1．文化的概念及特征。 2．文化休克的概念及分期。 3．跨文化护理理论与护理程序。 4. 应用跨文化理论帮助服务对象融入医院的文化环境，提供适合服务对象文化环境的护理。 熟悉 1．影响文化休克的因素及预防。 2．跨文化护理理论的主要概念。 了解 1. 文化的功能。 2．跨文化护理模式。 一概述 ★文化是在某一特定群体或社会的生活中形成的，并为其成员所共有的生存方式的总和。 包括价值观﹑语言、知识、信仰、艺术、法律、风俗习惯、风尚、生活态度及行为准则，以及相应的物质表现形式。 文化现象 物质文化 精神文化 文化模式 1．符号 2．物质特质 3．艺术 4．科学 5．习俗 6．家庭社会制度 7．方式 8．政府 9．战争。 文化的特征★ 超自然性 超个人性 地域性 超地域性 时代性 超时代性 象征性 传递性 文化的分类 硬文化和软文化。 专业文化和社会文化。 器物文化、制度文化、信息文化和人本文化。 文化的功能 1.文化是社会或民族相互区分的标志 2．文化使社会有了系统的行为规范 3．文化使社会团结有了重要的基础 4．文化塑造了社会的人 二文化休克 ★特指生活在某一种文化环境中的人初次进入到另一种不熟悉的文化环境，因失去自己熟悉的所有社会交流的符号与手段所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征。 原因 沟通交流障碍 日常生活活动差异 孤独 风俗习惯 态度和信仰 过程★ 蜜月阶段 表现 1.焦虑 (1)生理表现 (2)情感表现 (3)认知表现 2．恐惧 3．沮丧 4．绝望 预防 1．预先了解新环境的基本情况 2．针对新文化环境进行模拟训练 3．主动接触新文化环境中的文化模式 4．寻找有力的支持系统 三 跨文化护理理论 莱宁格的跨文化护理理论 4个层 次 1.世界观与文化和社会结构层 2.文化关怀与健康层 3.健康系统层 4.护理照顾决策和行为层 对护理学基本概念的认识 人 提供一般关怀的方式因文化背景而异。 健康 指个体或群体按特定文化方式进行日常活动、并处于动态稳定的一种状态。 环境 在一定意义上文化背景就是环境。 护理 其目的是以具有文化意义的有效方式，帮助、支持或促使个体或群体维持或保持完好健康状态，或帮助个体应对伤残或死亡。 跨文化护理理论与护理程序 ★ 1.评估 首先评估“日出模式”的最外层，评估和收集关于服务对象所处的文化的社会结构和世界观方面的知识和信息。 2.护理诊断 通过评估鉴别和明确跨文化护理中的共性及差异，作出护理诊断 跨文化护理理论与护理程序 3.护理计划和实施 除对共性问题进行护理关怀外，应考虑用其文化上能接受的方式进行护理。 4.评价 对护理关怀进行系统性评价，以明确何种关怀行为符合服务对象的生活方式和文化习俗。 四文化与护理 文化背景对护理的影响 (一)文化背景影响疾病发生原因 (二)文化背景影响疾病的临床表现 (三)文化背景影响服务对象对疾病的反应 (四)文化背景影响就医方式 (五)文化背景影响死亡现象 帮助服务对象融入医院的文化环境★ 1.正确评估服务对象的文化背景 （1）患者的健康问题是否为某特定区域的人们的典型问题？ （2）患者使用哪一种语言？ （3）患者的沟通方式是什么？ （4）患者的教育背景怎样？ （5）患者的认知方式是什么？ （6）患者的宗教信仰是什么？ （7）患者拥有哪种文化特质？ （8）患者对有关健康与疾病的解释是什么？ （9）患者对医疗服务持何种态度？ （10）患者所属文化中的医疗模式是什么？ （11）患者的社会支持系统有哪些？ （12）患者在家庭中的角色及作用是什么？ （13）患者获取营养的方式及饮食习惯是什么？ （14）患者的日常活动方式是什么？ （15）患者作决策的方式及依据是什么？ 2.帮助服务对象尽快熟悉医院环境 3.尽量少用医学术语 4.掌握文化护理技巧 (1)建立良好的护患关系 (2)理解服务对象的行为 提供适合服务对象文化环境的护理★ * 方式文化 适应阶段 恢复调整阶段 沮丧阶段