表里双解剂课件.pptVIP

    三、使用注意 1.凡属表里同病之证方可使用。 2.辨别表证与里证的寒热虚实属性而选择相应的 方剂以治疗。 3.权衡表、里证的轻重缓急而施治。 【方解】 元 · 王好古:”大柴胡汤治有表复有里。有表者，脉浮，或恶风，或恶寒，头痛，四症中或有一、二尚在者乃是，十三日过经不解是也。有里者，谵言妄语，掷手扬视，此皆里之急者也。欲汗之则里已急，欲下之则表证仍在。故以小柴胡中药调和三阳，是不犯诸阳之禁。以芍药下安太阴，使邪气不纳；以大黄去地道不通；以枳实去心痞下闷，或湿热自利。若里证已急者。通宜大柴胡汤，小柴胡减人参、甘草，加芍药、枳实、大黄是也。欲缓下之，全用小柴胡加枳实、大黄亦可。” ____ 《此事难知》 防风 川芎 当归 芍药 大黄 薄荷叶 麻黄 连翘 芒硝各半两 石膏 黄芩 桔梗各一两 滑石三两 甘草二两 荆芥 白术 栀子各一分 【主治】 1. 外感风热、内有蕴热、表里俱实之证； 2. 疮疡肿痛、头面疮癣之证； 3. 皮肤瘙痒、丹斑瘾疹证。 * 并见：发热恶寒、头痛咽痛、口苦咽干、便秘尿  赤、舌红苔黄、脉数。【病机】 表里俱实，内热蕴结。【治法】 疏风解表，清热通便。 * 君臣药：· 防风、荆芥 轻浮发散，疏风解表。 麻黄、薄荷 －（汗） · 大黄、芒硝 （调胃承气汤） －（下）  （炙甘草） 泄热通便，破结通腑。 · 滑石、栀子 — 降火利水，导邪下解； · 石膏、桔梗 清解热毒 （肺胃）。－（清）  连翘、黄芩 * 佐使药：当归、白芍、川芎 － 养血和血；－（补）  白术 － 健脾燥湿； 甘草 － 和中调药。 * 诸药相配，泻中寓补，使“汗不伤表，下不伤里”。  a.本方以解表、攻里、清热、补益诸药并用，体现了汗、  下、清、补四法； b.本方以祛邪为主，表里同治，重在清泄里热。 1.辨证要点： （名医论方）  · 发热恶寒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉数。 2.临证加减： · 表证较轻者去麻黄； · 无便秘者去芒硝； · 证属实热者，可去当归、白芍、白术。 3.现代运用： · 病毒性感冒、扁桃腺炎、外耳道疖肿、风疹等属  于表里俱盛，内热蕴结者。 明·吴 昆:”风热壅盛，表里三焦皆实者，此方主之。防风、麻黄，解表药也，风热之在皮肤者，得之由汗而泄；荆芥、薄荷，清上药也，风热之在巅顶者，得之由鼻而泄；大黄、芒硝，通利药也，风热之在肠胃者，得之由后而泄；滑石、栀子，水道药也，风热之在决渎者，得之由溺而泄。风淫于膈，肺胃受邪，石膏、桔梗清肺胃也，而连翘、黄芩，又所以祛诸经之游火。风之为患，肝木主之，川芎、归、芍，和肝血也，而甘草、白术，又所以和胃气而健脾。刘守真氏长于治火，此方之旨，详且悉哉。” —·《医方考》 复习思考题 1、简述大柴胡汤组方用药配伍的特点。 2、试分析大柴胡汤与小柴胡汤功效、主治的异同。 3、葛根芩连汤、痛泻要方均可治泻，临证如何区别 应用？ 4、简述防风通圣散组方用药的配伍特点。 * * 表 里 双 解 剂 生药学教研室 中药学专业专科教学课件 * 组成：解表药 + 泻下药、清热药、温里药。 * 作用：表里双解、内外同治。 — 体现汗法与下法、清法、温法同用。 * 治证：表里同病之证。 一.概 念： 表里双解剂 ? 二、分类与适应证： 1.解表清里剂 — 用于表邪未解，里热已炽之证。 — 葛根黄芩黄连汤。 2.解表温里剂 — 用于表邪未解，又有里寒之证。 —