《伤寒论》下法禁忌探析.pdfVIP

南京中医药大学学报 2012年 7月第 28卷第 4期 JOUPJ~~ OFN~ IJING~ IIYOFTQVIVo1．露 No．4J诅．2012 一 309 一 伤寒论 下法禁忌探析 陈宁勇 ，李芸 ，范欣生 ’ (1．南京中医药大学基础医学院，江苏 南京 210046；2．南京中医药大学 中医文献研究所 ，江苏 南京 210046) 摘要 ：《伤寒论 》下法主要用于治疗 阳明腑实证 ，多为驱邪而设 ，力专药猛 。该法在攻邪的同时易使病邪传里并损伤正气，故病 在表不可下，阳明病腑实未成者不可下，脾 胃虚寒者不可下，阴血亏虚者不可下，阳气虚衰者不可下，下后慎用攻下。 关键词 ：伤寒论 ；治法 ；下法；禁忌 中图号 ：R222．2 文献标志码 ：A 文章编号 ：1672—0482(2012)04—0309—03 DiscussiononPurgationContraindieation inTreatiseonColdDamage CHEN Ning—yong“，LIYun ，FAN Xin—sheng ，。 (1．CollegeofBasicMedicine，NanjingUniversityofChineseMedicine，Nanjing，210046，China；2．TCM LiteratureRe searchInstitute，NanjingUniversityofChineseMedicine，Nanjing，210046，China) ABSTRACT：PurgationinTreatiseonColdDamage，havingthepotentactionofdispellingpathogenicqi，ismainlyusedfor treatingexcesssyndromeofYangming．DuetOitsviolenceofdispellingpathogenicqi，iteasilymakespathogenicfactorstrans— mitfrom theexteriorintotheinteriorandinvadehealthyqi，thusunavailableforthepatientwithexteriorsyndrome，without excesssyndromeofYangming，orwithdeficiencyandcoldofspleenandstomach，bloodsyndromeandqideficiencysyndrome． Itshouldcautiouslyusepurgationafterpurgation． KEY WORDS：TreatiseonCold Damage；therapy；purgation；contraindication 下法是八法之一 ，多为驱邪而设 ，力专药猛 ，对 因病仍在太 阳，而误下毕竟伤正 ，不耐麻黄汤峻汗 ， 某些危 、重 、急症患者疗效显著。因泻下药物除了能 故可考虑桂枝汤解肌祛风 ，调和营卫 。若误下正伤 够驱邪之外，在攻邪的同时往往容易使病邪传里并 较重 ，无力抗邪而表邪内陷，则不当再用解表之桂枝 损伤正气 ，《伤寒论》中对其运用既果断、又慎重 ，并 汤 。21条 “太阳病 ，下之后 ，脉促 、胸满者，桂枝去芍 提出诸多禁忌。 药汤主之”。是误下之后 ，胸 阳受挫而未至大虚 ，仍 1 病在表不可下 能与邪相争 ，故治当解肌祛风 ，温通心胸 阳气。34 48条明确提出 “若太 阳病证不罢者 ，不可下，下 条 “太阳病 ，桂枝证，医反下之 ，利遂不止 ，脉促者 ，表 之为逆”，(本文所引 《伤寒论》原文 出 自上海科学技 未解也 ；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之”。表证 术 出版社 1983年版)44条有 “太阳病 ，外证未解 ，不 误下，虽见下利不止 ，但脉象急促或短促 ，表明正气 可下也 ，下之为逆”的论述。所谓 “逆”，就是误治 。 仍能抗邪 ，胃肠虽伤 ，病仍在表 ；若误下后 ，病邪