《围术期临床镇静深度的分析与对应处理》解读.pptxVIP

一、围术期临床镇静深度的分析与对应处理——黄文起静脉全麻：镇静药、镇痛药、肌松药三者缺一不可，且相互影响，譬如随着丙泊酚血浆浓度的增高，阿芬太尼的EC50会相应降低。吸入麻醉药临床药理特征：由浅至深－－剂量由低到高－－抑制由大脑皮层－中脑－延脑－脊髓⑴意识中枢－大脑皮层－EEG；⑵疼痛中枢－中脑－心率/内环境glu、出汗；⑶重要中枢－延脑－呼吸/心率全身麻醉处理观点（学术的观点）疼痛pain感觉/意识IASPBISNarcotrend抗伤害性处理HR、BP、Glu…伤害性刺激StimulatePropofolEtomidateSevofluraneFentanylSevofluraneRaginal镇静药Sedation机体潜能potential镇痛药Analgesia肌松药NMBA全麻的深度应适当并满足以下要求： 1、意识消失 2、镇痛良好 3、肌松适度 4、适当抑制应激反应 5、内环境稳定麻醉与意识至今无人知道意识如何产生全麻患者是无意识还是无反应丘脑可能是一时的开关全麻药物（镇静药物）对皮层的中央前叶、 后扣带回、楔前叶功能降低有关 皮层的整合功能抑制 与睡眠相似，并同时大脑唤醒系统的 活性降低麻醉与意识全身麻醉与上行觉醒通道全身麻醉的最大特点是可以产生可逆的意识丧失，这是最吸引、最难懂的麻醉药物对觉醒通道的抑制是导致意识丧失的机制之一麻醉技术围术期监测项目1.药效学——根据