妇产科手术麻醉与并发症的管理2012东营质控会议.pptVIP

妇产科手术麻醉与并发症的管理山东省千佛山医院麻醉科王月兰wyldgf@163.com 妇科麻醉与管理 妇科手术： 妇科检查、肿瘤切除、功能再建：阴道壁内悬吊、输卵管再通 手术方法： 经阴道 开腹术 腔镜类 常用麻醉方法：腰/硬/联合 全麻：气管插管/非气管插管 妇科麻醉管理注意 病情评估：老龄、体弱 经阴道手术的牵拉反射：2002年 腹腔镜手术麻醉管理：压力、年龄、术前肺功能、心脏、肝脏、肾脏功能 气腹病理生理： 气腹并发症： 皮下气肿：3例严重化验单 围术期麻醉药物管理 产 科 麻 醉 Obstetric Anesthesia 产科麻醉的特点 孕妇机体会发生一系列的生理变化 妊娠妇女可伴发一些疾病 术前用药与麻醉用药对母子的影响 产科急症手术，麻醉医师应了解病理产程的经过，全面估计母子情况 呕吐误吸是产妇死亡的主要原因，做好麻醉前准备和各种急救措施 神经系统及内分泌 孕期MAC明显降低 高血糖素会发生高血糖和酮体增加，故孕妇可有尿糖或糖尿病加重。术中输液以乳酸林格液为佳。 分娩疼痛：第一产程；第二产程 循环系统 心脏左移。孕激素使血管阻力降低,H