【精品】医院等级评审中的准备体会 2012麻醉年会会议资料.pptVIP

综合医院等级评审准备体会 评审主题 《三级综合医院评审标准（2011年版）》的主题：“质量、安全、服务、管理、绩效”，医院应基于现有资源条件，按照医院评审标准的要求，实现最佳的结果。要求医院把评审做为持续改进过程。 等级评审内容 共设置7章72节391条标准与监测指标 1-6章共66节354条（重点标准20条，有*标志），用于实地评审，并可用于医院自我评价与持续改进 第7章共6节37条监测指标（第三节设重点指标27条，有*标志），并可用于医院质量业绩追踪评价，包括日常运行、医疗质量与安全指标的监测与评估 评审结果判定 结果判定模式：运用质量管理PDCA(Plan-Do-Check-Act)的原理，为每条标准执行力分为“A档、优秀”、“B档、良好”、“C档、合格”：“D档、不合格”四档。 现场评审的方式是对医院整体系统进行评审，是以管理重点系统追踪与选择病例个案追踪方法，通过一个事例、一个病人的服务全过程，将所涉及各专业和科室的标准条款贯穿在一起，用“以病人为中心”的服务理念，从“病人”实际感受诊疗服务的经历，了解与评价医院整体的服务品质； 通过追踪个别病人在医院医疗、护理系统中的经历与感受，评价医院服务整体的连贯性，评价病人在接受诊疗的服务过程品质、环境设施，注重病人的安全、权益及隐私的保护、医院感染控制等。评审医院对医院评审标准与要点的遵从程度（即评价医院对规章、制度、