鼾症病人麻醉—李建军.pptVIP

术后镇痛 由于OSA病人对阿片类镇痛药物敏感，术后呼吸抑制、呼吸暂停与阿片类药物的应用密切相关，ASA建议避免阿片类药物的应用，如果应用须减小剂量并密切监测呼吸。 如无用药禁忌建议应用NSAIDs镇痛。曲马多也是术后推荐应用的静脉应用的镇痛药物。 推荐切口周围长效局麻药物注射镇痛，神经阻滞镇痛及硬膜外镇痛，如术后静脉镇痛推荐PCIA，背景输注可以取消尤其在夜间使用时。 体 位 由于OSA病人肥胖及上呼吸道局部解剖的原因，术后避免平卧位，建议头高位及侧卧位。在术后气管导管拔管时即可调整床体改变体位 精诚合作 阻塞性睡眠呼吸暂停病人手术的麻醉处理 山东大学齐鲁医院麻醉科 李建军 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征定义 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea - hypopnea syndrome , OSAHS or OSA) 是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。 OSAHS 的诊断 OSAHS 即患者在一夜(7h) 睡眠中,发生呼吸暂停及低通气的总次数超过30 次或平均每小时(睡眠呼吸暂停低通气指数apnea-hypopnea index,AHI)超过5次以上即诊断为OSAHS。 呼吸暂停是指口和鼻气流完全停止至少 10 s以上; 呼吸气流降低