腰椎间盘突出症的治疗与新进展.pptVIP

腰椎间盘突出症治疗与新进展 河北省老年病医院疼痛科 2012-12-25 定义 由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征 。 分类 椎间盘膨出：椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出。 椎间盘突出：椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。 椎间盘脱出：移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，并移向于椎间隙之外。脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙，并通过此裂隙位于椎管内。 分类 病因 椎间盘退行性变：客观规律，这个过程是一个长期，复杂的过程。即由于椎间盘受体重的压迫，加上腰部又经常进行弯曲、后伸等活动，易造成椎间盘的挤压和磨损，腰椎间盘退行性改变是本病发生的基础。 损伤：长期腰部用力不当、过度用力姿势或体位的不正确等情况。 生理结构的薄弱环节：逐渐缺乏血液循环，修复能力也较差 。 腰骶段先天异常。 种族遗传因素：有色人种发病率低 。 发病机制 机械压迫机制 炎症反应机制 神经体液机制 机械压迫机制 突出的椎间盘对神经根、马尾神经、硬脊膜等产生压迫，使其静脉回流受阻，毛细血管血流减少，影响神经根的营养，进一步增加水肿，从而增加了神经根对疼痛的敏感性，这是引起腰腿痛的主要原因。 炎症反应机制 在手术中