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眼科常用治疗操作 一、滴眼药水法 滴眼药水法 目的： 主要用于预防和治疗眼部疾病、眼部检查，如散瞳验光、检查眼底、荧光素染色等。 滴眼药水法 操作方法： 病人取坐位或仰卧位头向后仰，嘱病人眼睛放松，向上方注视，操作者持棉签拉开下睑，暴露下结膜囊，把药物滴在下结膜囊内，轻轻拉起上睑皮肤，使药水可进入上穹隆部，请病人眼睑轻微闭合，防止药液外流，使整个结膜囊内充满药液。用干棉签吸去眼周围渗出的药液。如需滴数种药物时，各药物间隔3分钟，使药液充分与角膜、结膜接触，以获得较好治疗效果。 滴眼药水法 注意事项： 严格执行查对制度，尤其要区分眼别。 如眼部有分泌物先用棉签拭去再滴眼药。 毒性药物如阿托品，滴后应用棉球压迫泪囊区，对儿童尤为重要，以防吸收中毒。 因角膜感觉灵敏，不可将药物直接滴在角膜上以免刺激角膜产生闭眼动作。 滴药时不可离眼睛过近，以免触到眼睑及睫毛引起感染。 如药物有变质或沉淀，应立即更换。 二、涂眼膏法 涂眼膏法 目的： 用于眼睑闭合不全、绷带加压包扎前需保护角膜者及需做睑球分离病人。 涂眼膏法 操作方法： 左手持棉签拉开下睑，右手持软膏直接将药膏挤入结膜囊内，如不需用眼垫包敷眼睛，可令病人眼睛闭合数分钟，以助药膏在结膜囊内溶化分布，也可轻轻按摩眼睑，使眼膏均匀涂布并用棉签或棉球擦净眼睑周围的眼膏。 涂眼膏法 注意事项： 如用软管法，管口不可触及眼部，可先挤出少许后再涂，或用消毒干棉签擦去头部软膏再涂。 对眼球穿通伤或角膜溃疡病人，操作者手要轻，勿加压眼球，更不要按摩，以免造成角膜穿孔，引起严重后果。 三、结膜囊冲洗法 结膜囊冲洗法 目的： ● 内外眼手术前常规冲洗结膜囊以清洁消毒。 ● 眼部组织受伤时，清洁创面，除去存留的异物，冲洗及中和化学物质。如化学伤需要急救时在没有冲洗液情况下，可用清水、凉开水、自来水冲洗，应分秒必争。 ● 某些眼部疾病时，可通过结膜囊冲洗减少其分泌物、脱落坏死组织和致病菌。 ● 用于角膜及结膜作荧光素染色后，将残余的荧光素冲净。 结膜囊冲洗法 物品准备： 治疗盘内有洗眼壶、受水器、围巾、冲洗液、消毒棉签。洗眼壶可用盐水瓶、小茶壶、酒壶代替，也可用盐水管接上盐水瓶悬挂于支架上，滴管出水高于病人头部，以代替洗眼壶。受水器可用弯盘代替。常用冲洗液：生理盐水。 结膜囊冲洗法 操作方法： ● 做好病人的思想工作，使其了解冲洗的目的及意义，使其更好地配合。 ● 病人取坐位或仰卧位，头略抬高并向冲洗侧稍倾，围巾放在待洗眼侧的肩部，把受水器紧贴住病人的面颊部以免水液湿污衣服。由病人自持受水器，以接受流下的液体。 ● 操作者右手持洗眼壶，先冲洗周围皮肤使其适应，然后左手轻轻翻转病人的上下睑，冲洗下结膜囊时嘱病人眼睛向上方注视，冲洗上结膜囊时嘱病人向下方注视，然后嘱病人向上下左右转动使眼部各个部位得到彻底冲洗。 结膜囊冲洗法 ● 如果是术前准备，还应先用软皂水洗净睫毛，眼睑及周围皮肤、眉毛、然后再行洗眼。在化学伤冲洗时，冲洗液的量和冲洗时间要比一般洗眼时增加，冲力宜大，距离要稍高些，这样才能清除在结膜囊内的化学物质。如眼内有固体物质，应先用镊子取出后再冲洗。冲洗后再检查有无异物残留在结角膜上，如有较多粘稠分泌物，可先用消毒棉签将分泌物清除，然后再行洗眼。冲洗完毕可用消毒棉签擦去眼睑皮肤上的水滴，取下受水器，滴入消炎眼药水或上眼药膏。 结膜囊冲洗法 注意事项： ● 冲洗前如眼部涂有眼膏或分泌物时，先用棉签清除后再进行冲洗。冲洗动作要轻，一般冲洗时，冲洗力不宜太大。距离3cm为宜，冲洗液不可直接射向角膜，冲洗器切勿接触皮肤，以防污染或碰伤眼部。 ● 对角膜溃疡，眼球穿破伤，冲洗时切勿压迫眼球，避免翻眼睑，以防眼内容物被压出。 ● 如不合作或儿童病人，而必需冲洗时先滴表面麻醉剂再作冲洗，如睑裂暴露不满意，可用拉钩拉开上下睑冲洗。 ● 用过的受水器，要消毒后备用。传染性眼病使用过的用具，一定要严密消毒 四、泪道冲洗 泪道冲洗 目的： ● 通过冲洗泪道，可以了解泪道通畅情况。如：有无脓液、狭窄、堵塞部位等。为泪道疾病的诊断提供临床上的依据。 ● 如伴有严重的角膜溃疡或全身不适于手术的慢性泪囊炎病人，可用作暂时的疗法。用抗菌素溶液冲洗泪道，以清除泪囊内的脓液，待眼部或全身情况好转后再做泪囊手术。 ● 做泪道手术前常规冲洗泪道，以清除泪囊内的分泌物或清洁泪囊、鼻泪道吻合术后以清除凝血块渗