感染性细支气管炎的临床特征、诊断思路及治疗.pptVIP

辅助检查 4.病史特点 绝大多数为首次喘息 病前2-3天常有上感前驱症状（鼻部卡他症状） 可出现剧烈咳嗽 阵发性喘憋及呼气性呼吸困难。 夜间及晨起好发作；剧烈活动、哭闹或吃奶后喘鸣加重，休息及改善通气后有时可自行缓解。 5.体质特点（3） 体重偏大 白胖儿 过敏体质者（易患湿疹等；父母有过敏性疾病史） 将来易发展成支气管哮喘 6.体温特点 体温多正常或略高 高热不常见 出现高热时（腋温≥39°C ），在诊断时需要认真的评价其他原因【D】 很少出现“中毒症状”。 * 7. 体征特点 急性毛细支气管炎时全肺常闻及吸气末水泡音； 在英国，肺部闻及水泡音被认为是毛细支气管炎的标志。 未闻及水泡音只是早期闻及短暂的哮鸣音的婴儿，通常因为是病毒诱发的喘息而不是毛细支气管炎 CRACKLES/CREPITATIONS（水泡音/捻发音） Fitzgerald DA. Bronchiolitis: assessment and evidence-based management. Med J Aust 2004;180(8):399-404. WHEEZE（喘鸣） 在北美，喘鸣是重要的阳性体征，对24个月内的儿童常常用作诊断毛细支气管炎。 哮喘或病毒感染诱发喘鸣的早期症状常常与毛支的诊断重叠。