急性冠脉综合征的急诊处理.ppt

2007年 美国 和 欧洲 分别发表多项关于心血管病的治疗指南： 2007年6月《European Heart Journal》发表 “ ESC 关于NSTE-ACS 的处理指南” 2007年8月《Circulation》刊登 “ ACC /AHA 关于 UA/NSTEMI的处理指南” 2007年12月 AHA/ACC 在线发布 “ STEMI的处理指南更新 ” 和 “ PCI 的处理指南更新 ” 急性冠脉综合征 (ACS) ACS的病理生理学不同的血栓、不同的临床表现 缺血性胸痛和疑诊AMI患者的筛查 ACS的治疗 不管采用哪种再灌注方案，最重要的是要尽量缩短患者的总体缺血时间（自出现症状到开始再灌注治疗的时间间隔，应120min, 最好60min） 1、STEMI患者应在首次医疗接触后的90分钟内接受急诊PCI治疗（I，A）， 2、无条件PCI（无法转诊或转诊后难于90分钟内行急诊PCI），应在到达医院后30分钟内开始溶栓治疗（I，B） 禁忌证及注意事项: ⑽：曾使用链激酶（尤其5天～2年内使用者） 或对其过敏的患者，不能重复使用链激酶 ⑾：妊娠。 ⑿：活动性消化性溃疡 大部分急诊经皮腔内冠脉成形术（PTCA）试验提示，急诊PCI能降低AMI病人的病死率，对介入时间延迟的转诊病人，PTCA组