第9章腹膜课件.pptVIP

本次课重点： 1、腹膜慨念、腹膜腔。 2、与器官的关系和形成的 主要结构。 二、腹膜与脏器的关系： 三、腹膜形成的结构： 1、韧带：镰状韧带等 2、系膜：肠系膜、阑尾系膜等 3、网膜及网膜囊：小网膜（网膜囊）、大网膜。 4、陷凹 男—直肠膀胱陷凹 女—膀胱子宫陷凹、直肠子宫陷凹 小网膜 大网膜 空回肠系膜根 本次课要点： 1、腹膜慨念、腹膜腔。 2、与器官的关系和形成的 主要结构。 * P：106 一、腹膜的概念与配布 腹 膜：是覆盖于腹、盆部的浆膜，薄而光滑、半透明、由单层扁平上皮和少量结缔组织构成。腹膜分为两部分：脏腹膜和壁腹膜。 壁腹膜：即衬贴于腹、盆壁内表面的腹膜。 脏腹膜：覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。 腹膜腔：脏、壁腹膜互相移行，共同形成的潜在性的间隙，内有少量的浆液，性别差异。 　 腹膜具有分泌和吸收功能和较强的修复与愈合能力，还具有防御机能。 壁层 脏层 腹膜腔 膀胱直肠陷凹 直肠子宫陷凹 腹膜的配布 1、内位器官：器官表面几乎都包被腹膜，动度大。如胃、脾、 空回肠、盲肠、阑尾、输卵管、横结肠等。 2、间位器官：器官表面大部分包被腹膜，动度小。如升降结肠、 肝、膀胱、子宫等。 3、外位器官：器官只一面包被腹膜，几乎不动。如胰、肾、等。 阑尾系膜 （一）网 膜 1、小网膜 概念：小网膜是自肝脏下方的肝门 移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜构 肝胃韧带：连于肝下面和胃小弯之间的部分 肝十二指肠韧带：连接肝与十二指肠上部的部分。 其右缘游离，小网膜游离缘后方为网膜孔，通过 网膜孔可进入胃后方的网膜囊。 2、大网膜： 自胃大弯双层垂下至盆腔上口高度再向后上反折至横结肠的共四层腹膜构成。成人大网膜四层互相愈合，此时，自胃大弯下降至横结肠前方的腹膜，叫做胃结肠韧带，大网膜组织内含有吞噬细胞，有重要的防御功能。 3、网膜囊： 小网膜、胃后壁和腹后壁腹膜 之间的扁窄间隙叫做网膜囊, 网膜孔上界为肝尾叶，下界为 十二指肠的上部起始段（球部）， 前界为肝十二指肠韧带的游离缘， 后界为覆盖下腔静脉的腹后壁腹膜。 网膜孔一般仅可通过1-2个手指。 网膜孔 网膜囊 小网膜 （二）系膜： 壁、脏腹膜相互移行，将脏器固定于腹、盆壁的双层腹膜结构，称为系膜 。 包括肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜 1、肠系膜：是将空、回肠连于腹后壁的双层腹膜结构，呈扇形，附着于肠壁的一缘与小肠长度一致，可达6-7米，而附于腹后壁的一端，长度仅15厘米左右——即肠系膜根。由于回肠的系膜较长，所以肠系膜扭转多发生于该部。 2、阑尾系膜：呈三角形，是肠系膜下端延续至阑尾的部分。在其游离缘中有阑尾血管走行。　 3、横结肠系膜：将横结肠系于腹后壁，系膜根为横位，右端起自结肠右曲，向左至结肠左曲。横结肠系膜根常做为将腹膜腔划分结肠上、下区的标志。 4、乙状结肠系膜：位于左髂窝，将乙状结肠系于盆壁的结构。由于乙状结肠活动度较大，加之系膜较长，故易发生系膜扭转而致肠梗阻。 （三）韧带：是连接相邻脏器之间或脏器 与腹壁之间的形成物 1、肝的韧带： 除有肝胃韧带和肝十二指肠韧带外，还有镰状韧带、肝冠状韧带、（肝裸区）、左、右三角韧带。 网膜孔 小网膜 2、脾的韧带 胃脾韧带为连于胃底部和脾门间的双层腹膜结构，与大网膜的左端相续，内含胃短动脉，为脾动脉向胃底的分支。脾肾和脾膈韧带为连于脾门和左肾前面、膈的双层腹膜结构，其中向下至左肾前面的叫脾肾韧带，其上端部分附于膈叫脾膈韧带 。 胃脾韧带 脾肾韧带 （四）隐窝和陷凹 　1、肝肾隐窝： 在肝右叶下方与右肾之间，仰位时是腹膜腔的最低处 2、陷凹： 腹前壁腹膜经盆腔覆于器官表面，然后移行于腹后壁腹膜，在盆腔脏器之间形成深的陷凹。 男性膀胱与直肠之间有大而深的直肠膀胱隐凹。 女性由于子宫存在于直肠和膀胱的中间，在子宫与膀胱，子宫与直肠间各形成一个隐凹。前者较小而浅叫做膀胱子宫隐凹；后者大而深叫做直肠子宫陷凹（又称Douglas腔），陷凹的底部与阴道后壁上份相邻。 直肠膀胱隐凹 膀胱子宫隐凹 直肠子宫陷凹 作 业： 1、说出腹膜与脏器的关系。 2、解释：腹