第三章 卫生组织体系.ppt

从事妇幼卫生业务工作的专业组织 妇幼保健院（所） 妇产科医院 儿童医院 综合医院中的妇产科和儿科 妇幼保健机构 面向社会实施健康教育的职能部门 从国家到地方分别设立健康教育所（科） 具有业务指导和学术研究等多种职能 健康教育机构 城市卫生服务体系 市级 综合性医院 妇幼保健机构 疾病预防控制中心 健康教育所 信息统计中心 基层 社区卫生服务中心 农村卫生服务体系 县级 （中心） 乡级 （枢纽） 综合性医院 妇幼保健机构 疾病预防控制中心 乡镇卫生院 村卫生室 业务指导 双向转诊 业务指导 双向转诊 村级 （网底） 国家重视是关键 三级医疗预防保健网是重要组织保证 多层次多渠道建设农村卫生队伍是决定因素 统一领导、多部门合作、群众参与是基本方法 初级卫生保健是农村卫生工作的龙头 国家、集体、群众多方集资办医是有效途径 大力推行合作医疗制度，逐步解决广大农民医疗保障问题 城市支援农村是农村卫生发展的坚强后盾 我国农村卫生的基本经验 县医院、疾控中心、妇幼保健院/所、卫生学校、卫生监督所等 县医院 医疗、业务技术指导中心和教学科研基地 医疗中心：常见病/多发病和一般疑难病人的诊断治疗和抢救 培训中心：指导下级开展医学工作，培训技术人员 科研中心：开展科学研究，引进推广新技术 分担公共卫生服务：防疫、妇幼保健和技术生育等 疾控中心和卫生监督所 防止疾病流行，实施卫生监督和管理，开展健康教育，对下级卫生防疫人员的培训等 妇幼保健机构 对全县妇女儿童实施经常性的预防保健工作，降低婴儿死亡率和孕产妇死亡率，做好围产期保健工作 县级卫生机构（中心） 预防保健 疫情报告，传染病管理 学校/食品/妇幼卫生工作 预防接种工作 基本医疗服务 常见病多发病诊治、家床的诊治任务，组织转诊 普及急救知识 根据条件开展康复、精神、慢病人群防治 卫生行政管理 协助制订初级保健规划 组织动员爱国卫生运动 开展卫生监督 村级医生管理和技术指导培训 乡镇卫生院（枢纽） 功能和任务 动员群众开展爱国卫生运动工作 除四害、改水、改厕 开展计划免疫、传染病管理 预防和治疗当地常见病、多发病、寄生虫病、地方病 落实计划生育措施和妇幼保健技术指导 宣传卫生科学知识，落实其他各项农村预防保健任务 村卫生室（网底） 医学教育机构 原来属于卫生行政部门管理，2000年后划归教育部门管理。 医学研究机构 独立的研究机构，隶属于各级卫生主管部门 附属的研究机构,一般附属于医学院校和医疗卫生单位。 其他与卫生相关的服务组织体系 城市 资源配置不合理——区域卫生规划 缺乏相关的配套政策——政府支持 人员素质低，服务效率低——减员增效 社区服务网络不健全——大力发展社区卫生服务 农村 村卫生室名存实亡 乡镇卫生院生存乏力 三级网之间的协调不顺 卫生服务体系存在的问题及对策 由非政府部门、职业群体或群众自发组建的与健康相关的组织。 具有组织性、非政府性、非营利性、自治性和志愿性5个特性（美国Salamon教授）。 学会：科技工作者自愿组成的科技学术性团体，科技发展的必然产物。代表科技工作者与政府沟通。 协会：卫生工作者组成的产业性经济团体，社会经济发展的必然产物。代表职业群体与政府沟通 卫生第三方组织 学会 中华医学会：创立于1951年，编辑109种医学、科普期刊、开展医学教育、学术交流等等. 中华预防医学会：1987年成立，预防医学和公共卫生领域的学术团体，网络已经遍及全国。 中华护理学会：1909年创立 中华全国中医学会：1979年成立 协会 中国医院协会：2002年成立 中国医师协会：原中华医院管理学会 卫生第三方组织 其他协会、研究会 中国性病协会 中国艾滋病防治协会 中国防痨协会 中国肝炎防治基金会 中国康复医学研究会 中国社区卫生协会（2007.07） 卫生第三方组织 组织机构变革：根据外部环境和内部情况变化，及时地改变组织内在结构，对组织结构中不适应的地方进行调整和修正，甚至对整个组织进行重新构架，以适应客观发展的需要。 卫生组织体系的变革 组织体系布局不合理，导致服务可及性差 城乡差异显著 组织体系中条块分割导致管理困难 医疗与公共卫生 公共卫生内部 过多的市场机制带来组织结构定位的偏倚 政府职能的缺位与不统一导致组织功能的不确定 我国卫生组织中存在的问题 明确政府职能，落实政府责任 建设四项基本卫生制度，增加卫生的可及性 建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度 建立覆盖城乡居民的不同形式的医疗保险制度 建立国家基本药物制度 建立科学规范的公益性医院管理制度 健全城乡医疗卫生服务体系，合理利用卫生资源 鼓励社会力量参与卫生领域 组织变革应遵循的原则 卫生行政组织变革 移交部分职能 委托部分职能 强化对卫生工作的宏观管理和业务指导 进一步确立卫