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留守儿童调查问卷 亲爱的小朋友： 下面有一些问题，请你看后如实回答你的看法。你的回答不存在对与错，我们也无需知道你的姓名。我们只是想了解每一个人的真实想法，以确保调查的可靠性。 一、基本信息 1、性别　 A男　 　 B女 2、就读年级　 （ ）年级　 3、你父母在外打工吗（ ） A、只有父亲在外打工 B、只有母亲在外打工 C、父母亲都在外打工 D、父母都没有出去打工父母外出打工,你和谁生活在一起? ( ) A (外)祖父母 B 亲戚 C 其他人 D 自己住 二、情况调查 1、 2、你的性别（ ） A、男 B、女 3、你所在的年级（ ） A、四年级 B、五年级 C、七年级 D、八年级 4、你平时的饮食情况如何？（ ） A、非常正常 B、比较正常 C、有时不正常 D、极不正常 5、你的身体情况如何？（ ） A、非常健康 B比较健康 C、不很健康 D、极不健康 6、每周你有零用钱吗？（ ） A、有 B、没有 7、你平时开心吗？（ ） A、我一直都很开心 B、我多数时间比较开心 C、我多数时间不开心 D、我平时没有感觉到开心与不开心、E、我一直都不开心 8、和谁在一起你最开心（ ） A、父母 B、老师 C、同学 D、其他人 9、你平时遇到不顺心的事或与人有小的矛盾时容易生气吗？（ ） A、总是心平气和 B、多数时间心平气和 C、偶尔生气 D、容易生气 10、你觉得人的生活如何或对生活在世上的看法如何？（ ） A、非常有意思 B、比较有意思 C、无所谓有无意思 D、有时觉得没有意思 E、完全没有意思 11、你每天起床、睡觉能按时吗？( ) A、很按时 B、偶尔按时 C、没有规律 D、赖床 12、你在决定作做什么事的时候，果断吗？（ ） A、非常果断 B、比较果断 C、有一点优柔寡断 D、总是优柔寡断 13、你面对困难时会怎样？（ ） A、总是勇敢地去克服它 B、多数时间能够勇敢地去克服它 C、多数时间不敢去克服困难D、一有困难就感到非常害怕、不敢去克服 14、你与家里人的关系如何？（ ） A、非常融洽 B、比较融洽 C、 比较一般 D、比较冷漠 E、矛盾尖锐 15、你与同学的关系如何？（ ） A、非常融洽 B、比较融洽 C 、 比较一般 D、比较冷漠 E、矛盾尖锐 16、对老师的态度，你是（ ） A、非常尊重 B、有时尊重 C、不尊重 D、敌视 17、你与老师的关系如何？（ ） A、非常融洽 B、比较融洽 C 、比较一般 D、比较冷漠 E、矛盾尖锐 18、当你遇到挫折时，你会（ ） A、自己解决 B、向家人或同学、老师诉说 C、想念父母 D、不知所措 E、觉得无所谓 F、感到很灰心甚至想自杀 19、生活中遇到烦恼时，你会告诉（ ） A、家人 B、老师 C、同学 D、闷在心里 20、当你获得成功时，你会（ ） A、独自享受 B、与家人分享 C、与同学分享 D、不管它 21、当你心里有困惑时，与你最原与他沟通的是（ ） A、家人 B、教师 C、同学 D、父母 22、与别人交往中，你会（ ） A、主动与别人交往 B、等别人和你交往 C、不愿与别人交往 D、不清楚 23、你最喜欢交往的人是（ ） A、家人 B、老师 C、同学 D、其他人 24、你的心里话最愿意讲的人是（ ） A、父母 B、老师 C、同学 D、其他人 25、你认为读书学习是（ ） A、为国家多做贡献 B、报答父母 C、多挣钱 D、没有用 26、你的理想是（ ） A、当科学家 B、经商或打工 C、当教师或医生等 D、不知道 27、对于学习，你的喜欢程度是（ ） A、非常喜欢 B、一般喜欢 C、不喜欢 D、厌恶 28、你的学习成绩在班级中所处的水平是（ ） A、优秀 B、良好 C、中等 D、较差 29、学习中遇到了困难，你会（ ） A、独立思考 B、请教老师 C、请教同学 D、抄袭或不完成 30、在课堂上听课时你的精力集中吗？（ ） A、不能集中 B、不够集中 C、全神贯注 31、对于课堂作业，你是（ ） A、独立完成 B、看别人作业 C、等老师的答案 D、不完成 32、一个月中你上学迟到、旷课的次数是（ ） A、没有 B、一到三次 C、