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第七章 心理社会评估 第一节 心理社会评估概述 第二节 自我观念的评估 第四节 情绪和情感的评估 第五节 角色和角色适应 第六节 压力与压力应对 第一节 心理社会评估概述 一、心理社会评估的任务 二、心理社会评估的手段 三、心理社会评估的注意点 一、心理社会评估的任务 1.评估个体的心理过程，特别是在疾病发展中的心理过程 2.评估个体的个性 3.评估个体对不同压力刺激的反应 4.角色和角色适应反应 5.评估心理社会因素在疾病治疗、康复过程中的作用 二、心理社会评估的手段 (一) 观察法 （二）会谈法 （二）会谈法—会谈的作用 建立相互合作和信任的关系。 获得受检者问题的信息。 向受检者进行心理健康教育和咨询。 二、心理社会评估的手段 (一) 观察法 （二）会谈法 三、心理社会评估的注意点 1.与生理评估同时进行，注重当前和潜在的信息。 2.注意主观和客观资料的比较。 3.观察、会谈是主要方法。 4.最好采用整体的观念进行评估。 5.避免评估者主观因素的影响。 第二节 自我观念的评估 一、自我观念的概念、组成和发展 二、自我观念的评估 一、自我观念的概念、组成和发展 (一)自我观念的概念 是个体对自我存在的感知和评价。 自我概念的分类（补充） 1．真实自我 自我概念的核心，是人们对其身体内外在特征及社会状况的如实感知与评价。 2．期望自我 人们对“我希望我成为一个什么样的人”的感知 。 3．表现自我 自我概念最富于变化的部分，指个体对真实自我的展示与暴露。 一、自我观念的概念、组成和发展 (一)自我观念的概念 (二)自我观念的组成 1．身体自我（体像） 个体对自己身体外形及身体功能的认识和评价。 2．社会自我 个体对自己的社会人口特征的认识与估价。 3．精神自我 指个体对自己智慧、能力、性格、道德水平等的认识与判断。 4．自尊 自尊是指人们尊重自己、维护自己的尊严和人格，不容他人任意歧视、侮辱的一种心理意识和情感体验。 一、自我观念的概念、组成和发展 (一)自我观念的概念 二、自我观念的评估 (一)自我观念紊乱高危人群评估 （影响自我观念改变的因素） (二) 评估方法和内容 （三）评估自我观念的注意点 (一)自我观念紊乱高危人群评估 身体外型与众不同 身体某一部分改变、丧失 各种生理功能的丧失或障碍 成熟因素或偶发事件 (二) 评估方法和内容 — 1.体像 对外表是否满意？ 有否面临身体外表方面的威胁？ 对已有改变的认识？ (二) 评估方法和内容 — 1.体像 被评估者的外表是否整洁？ 穿着打扮是否得体？ 身体哪些部位有改变？ 是否与会谈者有目光交流，面部表情如何？ 是否与其主诉一致？ 是否有不愿见人、想隐退、不愿照镜子、不愿与他人交往、不愿看身体形象有改变的部位、不愿与别人讨论伤残或不愿听到这方面的谈论等行为表现。 (二) 评估方法和内容 — 1.体像 （3）投射法： (二) 评估方法和内容 — 1.体像 （3）投射法： (二) 评估方法和内容 — 1.体像 （3）投射法 (二) 评估方法和内容 — 2．社会自我 总体上对自己是否满意。 对自己心理素质、性格特征和道德品质的认识。 对自己处理工作和日常生活问题的能力的认识。 对自己的个性特征、品德和社会能力是否满意。 朋友、同事、领导对自己的评价怎样。 综合判断 Rosenberg自尊量表 关于“自我概念”的常见护理诊断 自我概念紊乱： 自我形象紊乱 长期自尊低下 情境性自尊低下 1.与被评估者建立良好关系，鼓励其充分表达和暴露自我。 2.评估环境应安静、舒适、避开他人。 3.评估者的姿态：应面对被评估者，倾听，保持目光交流，态度亲切、温和、不加评判。 4.被评估者真实的自我和表现的自我常有一定差距。 第四节 情绪和情感的评估 情绪体验： 表情： 情绪的生理反应 情绪情感的评估方法： (一) 观察、测量： 主要评估情绪的生理反应及表情 情绪情感的评估方法： (一) 观察、测量： 主要评估情绪的生理反应及表情 情绪情感的评估方法： (一) 观察、测量： 主要评估情绪的生理反应及表情 ? 焦虑(anxiety) 恐惧(fear) 绝望(hopelessness)  悲伤 (grieving) 第五节 角色和角色适应 一、角色的概念及角色理论 二、常见的角色适应不良反应 三、病人角色的特点和适应问题 四、角色功能的评估