四逆散在儿科的临床活用.pdfVIP

J IA N GX I J O URNA L OF TRA DI TI ONA L CHIN ES E M EDI CIN E 栏 目特约 三越药业 四逆散在儿科的临床活用 　 ( ) ★　沈桂珍 　 浙江省宁波市中医院小儿科 　宁波 3 150 10 关键词 : 四逆散 ;儿科 ;临床运用 中图分类号 :R 2895 文献标识码 :B 　　 　　四逆散由柴胡、枳壳 、芍药 、甘草组成 ,在《伤寒 剂 ,嘱忌生冷硬杂食 ,二诊 ,服药后患儿纳谷渐香 ,夜 论》中原治少阴热化之四逆症 。本人根据其方理结 寐见安 ,大便已调 ,原方再进 5 剂 ,诸症愈也 。 合小儿机体的特点 , 以四逆散为主 ,据证加味 ,用以 3 　胃炎腹痛 ● 治疗小儿因脾胃不和引起的多种疾病效果显著 ,现 病例 :陈某 ,男 ,12 岁 ,患儿上腹部时痛半年余 , 名 方 举述如下 : 胃脘饱满不适 ,嗳气泛酸 ,纳谷不香 ,大便时干时稀 , 与 1 　伤食呕吐 平时饮食不节 ,饥饱无度 ,嗜食生冷 ,又学习紧张 ,情 验 病例 :张某 ,男 ,6 岁 ,2 天前在肯德基用餐 ,饱食 志不畅 。检 :面色萎黄 ,形体消瘦 ,苔薄白腻 ,脉弦 , 方 ( ) 炸鸡和冷饮 ,半天后开始腹部胀满疼痛 ,恶心泛漾 , 心肺 - ,腹平软 ,彩超提示为慢性浅表性胃炎 。辨 ● 继而呕吐 ,呕吐物为 胃内未消化物 ,秽臭难闻 , 即送 证为肝气横逆犯 胃,治拟疏肝理气 ,和 胃止痛 , 四逆 西医输液治疗 。输液 2 天后吐止 ,腹胀痛恶心泛漾 散合平胃散治之 。处方 :柴胡 10 g ,枳壳 6 g ,炒白芍 仍有 ,不思饮食 。患儿发病以来 ,无发热腹泻 。检 : 10 g ,甘草 5 g ,苍白术各 10 g ,厚朴 6 g ,青陈皮各 5 面色萎黄 ,精神萎糜 ,舌淡红 ,苔薄腻 ,腹稍胀 ,无压 g ,炒扁豆 10 g ,元胡 6 g ,佛手 10 g ,乌贼骨 10 g ( 先 ( ) ( ) ) 痛 ,心肺 - ,血常规 - 。辨证为食滞中脘 , 胃失 煎 ,5 剂 。二诊 , 胃脘痛已减轻 ,纳谷渐香 ,两便已 和降 ,浊气上逆 ,故见呕吐 。治拟和 胃导滞 ,理气止 调 ,上方加减 ,再进 5 剂 。三诊 ,患儿腹痛已止 , 胃纳 痛 , 四逆散加保和丸治之 。处方 :柴胡 6 g ,枳壳 5 g , 已旺 ,面色亦转红润 ,最后以异功散加炒山楂 、谷芽 , 炒白芍 10 g ,甘草 3 g ,神曲 10 g ,炒山楂 10 g ,茯苓 健脾益气以善后 。1 个月后 ,彩超复查胃炎已修复 。 10 g ,姜半夏 10 g ,炒莱菔子 10 g ,青陈皮各 3 g 。3 4 　暑湿侵袭之“空调病” 剂 。嘱以米汤稀粥调之 。3 天后复诊 , 患儿腹痛恶 病例 :许某 ,男 , 10 岁 ,2003 年 8 月 10 号初诊 , 心已止 , 胃纳亦增 ,两便通调 ,再拟原方 3 剂以善后 。 患儿自放暑假以来 , 由于天气炎热 ,一直住在空调房 2 　夜卧不安