皮炎湿疹类皮肤病诊疗进展.pdfVIP

维普资讯 维普资讯 一 I 为以下几 】： (1)皮肤刺激； (2)变应性接触性皮 患者往往对任何一种化妆品均有反应，似乎不能使用任 炎； (3)速发型接触性反应； (4)光毒f生及光变态反 何化妆品。 应 ； (5)系统性接触性反应； (6)病因及发病机 lJ不 3．1．6其它 甚明确的非湿疹样接触性反应。 除上述常见类型外，由于皮肤刺激产生的皮肤损 3．1皮肤刺激 害，还有毛囊炎陛发疹，痤疮样发疹，粟粒疹样发疹， 又称为原发性刺激，指外界物质通过非免疫性机 斑秃、肉芽肿、色素改变等。 制造成的皮肤反应。临床表现多样，从轻微的皮肤发 3．2变应性接触性皮炎 红、脱屑到红斑风团、溃疡、坏死及湿疹样改变均可以 由接触变应原致敏引起 ，反应仅在少数人经过一 发生。机制可能是刺激物直接破坏组织细胞，或激活炎 段时间接触致敏后才发生。初次致敏往往需要几天以 性分子或影响神经血管运动等有关。每个人对刺激物的 上，致敏后如再接触敏感变应原则多在24～4 、时左右 敏感性差别较大。但如刺激物刺激龊 够强，任何人均 出现反应。临床多表现为湿疹样，但也可以表现为多形 可发生反应。 性红斑样、扁平苔藓样及色素改变等。 皮肤刺激可以分为以下6型。 变应性接触性皮炎通常发生在接触部位，轻者为 3．1．1化学烧伤 边界清楚的淡红斑、稍有水肿，表面可以有针尖至粟粒 由强酸、强碱等腐蚀性物质引起的严重皮肤损 大小的丘疹。重者可以有明显的红斑、肿胀，在此基础 害。接触部位皮肤在数分钟内出现庸l生红斑，并迅速发 上出现密集丘疹、水疱甚至大疱。继发损害可以发生糜 生水疱及坏死。有时尚可出现风团。皮损形态特别，痛 烂、渗液结痂。如继发感染可以有脓疱。组织疏松部 感明显。除酸碱夕i-，水泥、胺、硬化剂等固体物漫1生刺 位，如眼睑、口唇、阴部的变应性接触性皮炎，可以表 激也可引起坏死性损害。 现为边界不清的弥漫性呻胀，皮纹消失。如染发过敏， 3．1．2刺激性反应 临床表现为眼睑及面部弥漫肿胀颇似血管性水肿。 轻微的皮肤损伤尚未达到皮炎的程度为刺激性反 3．3速发型接触性反应 应，皮损表现单一 ，如皮肤干燥、轻度脱屑或皮肤发 皮肤反应在接触某种物质后数分钟至数小时内发 红，去除刺激物容易恢复。 生，并在24／J、时内消退。临床表现多样，可以表现为一 3．1．3急性刺激性皮炎 过性潮红、红斑、风团及湿疹样改变等。去除接触物后 足够量和足够强的刺激物造成的急性皮肤损害， 炎症反应可 艮快消退，机制可由免疫性或非免疫性机 几乎人人均可发病。临来表现变化很大，与变应性接触 制引起。 性皮炎难以区别，经常枥 参为变J立Jl生接触性皮炎。但 临床表现可分为4型。 急1生刺激性皮炎多皮损单一，无典型的多样性皮损，即 3．3．1接触性荨麻疹 同时存在斑疹、丘疹及水疱等。 由皮肤局部接触某些物质如食物、化妆品、橡胶 3．1．4慢性刺激性接触性皮炎 乳或动物皮毛等引起的局部风团反应。如曾有对西瓜敏 又称为累积性刺激性皮炎，指慢性不愈的湿疹样 感者食西瓜，在 口周产生风团的报告。 损害，持续6周以上，仔细检查不能发现接触过敏原， 3．3．2蛋 白质接触性皮炎 却发现与接触水、洗涤剂、化学溶剂、刺激性食物及其 由接触蛋 白质或蛋 白质样物质引起的湿疹样改 它已知轻、中度的刺激物有关，可以诊断为慢1生刺激性 变，多见于手部。可以由食物或化妆品中的蛋 白引起， 接触性皮炎。 多见于美容师或厨师。如—美容师在应用d,a~-