《系统解剖学7年制》胸部.pptVIP

* 掌握内容：乳腺的淋巴回流； 纵隔左右侧面所见到结构的位置关系； 食管上、下三角的位置及内容； 动脉韧带的概念； 动脉导管三角的位置、境界和内容； 气管胸部的毗邻； 纵隔的分区；中纵隔的位置与内容； 后纵隔的位置与内容； 胸 部 Thorax 熟悉内容：胸廓内动脉的位置与分支； 上纵隔内各结构的排列关系； 胸内筋膜的位置； 胸导管的毗邻及左、右侧乳糜胸的形成 了解内容：胸壁浅动脉的来源、浅静脉的回流； 胸横肌的位置； 胸腺的位置与分部 第三章 胸部 Thorax 第一节 概述 境界与分区 胸壁浅层结构包括皮肤、浅筋膜 深层结构包括深筋膜、胸上肢肌、背肌、腹肌、肋间 肌、胸内筋膜 一、浅层结构 Superficial Structure 1、皮肤 2、浅筋膜 Superficial fascia 第二节 胸壁 （1）皮神经 Cutaneous n. Supraclavicular n.：约3~4支，分布于 胸前外侧壁和肩部的皮肤。 Cutaneous branches of intercostal n. （2）Superficial vessels Superficial arteries：胸廓内动脉的穿支；肋间后动脉的前、外侧皮支及背支；胸肩峰动脉的终支。 Superficial vein：分别汇入胸廓内静脉、肋间后静脉、胸腹壁静脉。 乳房由乳腺、脂肪和皮肤等构成。被结缔组织隔分成15~20个小叶，每叶有1条输乳管，呈放射状排列。 乳房悬韧带 3、乳房 The Breast（mammary gland） Arteries and veins： 胸廓内动脉的穿支，外侧部：胸肩峰动脉的分支， 胸外侧动脉的分支，上4条肋间后动脉的外侧分支 Lymph drainage a. 乳房外侧部和中央部的淋巴管汇入胸肌淋巴结，是乳房淋巴回流 的主要途径 b. 乳房上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结 c. 乳房内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结，并与对侧乳房淋巴管相吻合 d. 乳房内下部的淋巴管注入膈上淋巴结，并与腹前外侧壁上部及膈 下淋巴管相吻合，从而与肝上面的淋巴管间接相连 e. 乳房深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结 二、深层结构 Deep Structures 1、深筋膜 Deep Fascia 1）Superficial layer： 覆盖胸大肌，与腹部和背部深筋膜相延续 2）Deep layer： 包绕锁骨下肌和胸小肌，并形成锁胸筋膜 2、肌层 3、肋间隙 Intercostal Space 1) Intercostal m. 2) Intercostal vessel and n. 胸内筋膜 Endothoracic fascia 第五节 纵隔 Mediastinum 位于胸腔正中偏左、分隔左、右胸膜囊和肺 前界为胸骨和肋软骨内侧部分 后方为脊柱胸段 两侧为纵隔胸膜 上为胸廓上口、下为膈 1、位置和分区 2、纵隔前面观 中部为左肺根 肺根的上方为主动脉弓、左颈总动脉、左锁骨下动脉 后方为胸主动脉、左交感干、内脏大神经、左迷走神经 前方有左膈神经、心包膈动、静脉，前下方有心包 3、纵隔左面观 食管上三角 Supraesophagus triangle 左锁骨下动脉、主动脉弓与脊柱围成的三角，其内有食管和胸导管 食管下三角 Infraesophagus triangle 由胸主动脉、心包和膈围成，其内有食管下部 中部为右肺根 肺根前方为右膈神经、右心包膈血管，前下方为心包 肺根上方有奇静脉弓、右头臂静脉、上腔静脉、气管和食管 肺根后方为奇静脉、右迷走神经、右交感干、内脏大神经和食管 4、纵隔右面观 5、上纵隔 浅层 Thymus Three veins Left brachiocephelic v. Right brachiocephelic v. Superior vena cava 中层 Aotic arch and its thre