《精神病学》教案_精神活性物质所致精神障碍.docVIP

重庆医科大学临床学院教案及讲稿 课程名称 精神病学 年级 2006级老年 授课专业 精神病学与精神卫生 教 师 蒙华庆 职称 教授 授课方式 大课 学时 4 题目章节 精神活性物质所致精神障碍 教材名称 精神病学 作者 江开达主编 出 版 社 人民卫生出版社 版次 2005年8 月 第1 版 教 学 目 的 要 求 掌握精神活性物质所致精神障碍的概念和主要种类；阿片类物质所致精神障碍的主要临床表现苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍的临床表现精神活性物质依赖的流行病学；其他类型精神活性物质所致精神障碍的特点 教 学 难 点 神活性物质；依赖；滥用；耐受性；戒断状态的概念 教 学 重 点 精神活性物质；依赖；滥用；耐受性；戒断状态的概念； 外语要求 psychoactive substances; depressants; opiates；stimulants; hallucinogen;marijuana； tolerance；withdrawal state； psychological dependence; physical dependence; abusee 教学方法手段 多媒体,多个实物，病例图片呈现 参考资料 1、中华医学会精神科学会主编. 中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）. 济南：山东科学技术出版社，2001 2、郝伟主编，精神病学，第四版，新世纪课程教材，全国高等医药院校教材. 人民卫生出版社，2001 3、Kaplan HL, Sadock BJ. Comprehensive Textbook of Psychiatry, Seventh Edition on CD-ROM. Philadelphia: Lippincott Williams Wilkins, 2000 教研室意见 教学组长： 蒙华庆 教研室主任：况利 2009 年 8 月 20 日 教学内容 辅助手段 时间分配 第六章 精神活性物质所致精神障碍 第一节 概述 一、基本概念 （一）精神活性物质（psychoactive substance） 能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。 （二）依赖（dependence） 是一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题，但还在继续使用。 导致耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为；包括： 躯体依赖：耐受性增加、戒断症状 心理依赖：强制性觅药行为 药物依赖：是指带有强制性的渴求、追求与不间断地使用某种药物或物质，以取得特定的心理效应，并借以避免断药时所出现的戒断综合征的这样一种行为障碍。 （三）滥用（abuse） 滥用在ICD-10分类系统中成为有害使用，是一种适应不良方式，由于反复使用药物导致了明显的不良后果。 若有明显的耐受性增加和戒断症状，则为依赖状态 （四）耐受性（tolerance） 耐受性是一种状态，指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或使用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果。 （五）戒断状态（withdrawal state） 戒断状态指停止使用药物或减少使用剂量或使用桔抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群，其机制是由于长期用药后，突然停药引起适应性的反跳。 二、神经活性物质的分类 1 、中枢神经系统抑制剂 酒精、巴比妥类、苯二氮卓类 2、中枢神经系统兴奋剂 咖啡因、苯丙胺、可卡因 3、大麻：最古老，最有名的致幻剂 4、致幻剂 麦角酸二乙酰胺， 5、阿片类 海洛因、吗啡、阿片、美沙酮 6、挥发性溶剂 丙酮 7、烟草 三、原因 （一）社会因素 （二）心理因素 （三）生物学因素 1 脑内的“犒赏系统”与药物依赖 2　代谢速度 3　遗传学因素 四、诊断与鉴别诊断 精神活性物质所致精神障碍诊断标准 1、症状标准 （1）有精神活性物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致； （2）出现躯体或心理症状，如中毒、依赖综合征、精神病性症状，及情感障碍、残留性或迟发性精神障碍等。 2、严重程度标准 社会功能受损。 3、病程标准。除残留性和迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在精神活性物质直接效应所能达到的合理期限之内。 4、排除标准：排除精神活性物质诱发的其他精神障碍 第二节 阿片类