原发性肝癌TACE治疗后辅以热疗的观察及护理.pdfVIP

·98 · Youjian g Medical Journal 2003 ,Vol. 31 No. 1 　　 ( ) 文章编号 :1003 - 1383 2003 01 - 0098 - 02 　　　　　　中图分类号:R 730. 5 　　　　　　文献标识码 :B 原发性肝癌 TACE 治疗后辅以热疗的观察及护理 ( ) 江苏省江阴市人民医院 214400 　赵文英 　　原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿 ,简 以免延误治疗。③术前合理营养,注意进食新鲜易消化清淡 称肝癌。近几年来 ,肝癌发病率急剧上升 , 由于早期症状隐 饮食 ,适当补充维生素。④介绍术后注意事项及主管护士 , 匿 ,一旦发现病期往往处于中、晚期 ,失去手术的良好机会。 常规术前准备 ,做好碘过敏试验并记录。⑤备齐术中用药及 随着健康体检及各种健康宣教的开展 , 以及健康知识的普 物品 ,术前 30min 肌注安定 10mg 。 及 ,使肝癌得以早发现、早诊断、早治疗。而介入治疗作为放 2. 术中护理 　①严格三查七对 ,准确抽取药物。②严密 射学充分显示出创伤小、疗效高的优点。我院自 1996 年起 观察病人注入药物情况 ,注意栓塞剂运行情况 ,切忌栓塞剂 ( ) 流入非靶血管 ,严格无菌操作。③严密观察病人反应及生命 引用肝动脉化疗+ 栓塞术 TACE 治疗中、晚期原发性肝癌 ( PHC) ,但术后的进一步治疗问题往往被忽视 ,导致很快复 体征变化 ,做好急救药物、器械准备。 发 ,近期疗效尚可 ,远期疗效差。因此 ,于 2001 年开展了原 3. 术后护理 　①术后平卧 , 穿刺侧下肢保持伸直位 24 发性肝癌 TACE 后辅以射频热疗 ,取得了较好的疗效 ,而这 小时 ,减少翻身 ,防止移动性出血、渗血 ,观察穿刺点加压包 其中护理配合起着重要的作用。现就原发性肝癌 TACE 后 扎松紧情况。监测足背动脉搏动 ,说明下肢伸直位的意义以 辅以射频热疗的护理体会介绍如下。 取得合作。常规绷带固定下肢于床尾 ,减轻患者心理负担 , 保证睡眠。多功能监护仪床边监护 24 小时 ,记录血压、心 临床资料 率、呼吸、氧饱和度。严格交接班 ,准确清点术中用药情况。 　　1. 一般资料 　本组 28 例 ,男 25 例 ,女 3 例 ,年龄 34～77 ②饮食指导告知患者及病人家属 ,术后禁食 4 ～6 小时后改 岁 ,平均 51. 5 岁 ,均经临床检查 ,CT 、B 超、血 AFP 测定及肝 清淡半流质 ,一周后予清淡易消化软食。③发热的护理。监 动脉造影确诊。其中 15 例经肝穿刺细胞学检查确诊 ,全组 测体温变化 ,常见发热现象予以合理解释 ,大多与栓塞有关 , 病例均符合 TACE 指征。同时评估病人全身情况也符合肿 低于 38 ℃不必特殊处理 , 多为坏死组织吸收热。加强观察 ( ) 体温超过 38. 5 ℃以上 ,可予以消炎痛肛栓 50mg 肛塞 ,必要 瘤热疗 Hyper thermina 指征。 2. 治疗方法 　采用 Seldingers 技术行一侧股动脉穿刺插 时行物理降温 ,一般发热不超过一周。④观察栓塞综合征。 管 ,将 5F 导管选择性插入肝固有动脉 ,行数字血管减影 48 小时内剧烈腹痛、冷汗者 , 需要镇痛、按医嘱注射杜冷丁 (DSA) 术确定