皮质下缺血性血管性痴呆的诊断和治疗.pdfVIP

·427· ·综述· 皮质下缺血性血管性痴呆的诊断和治疗 周树虎曹茂红 【摘要】 皮质下缺血性血管性痴呆主要以小血管疾病为病因，包括腔隙状态、关键部位梗死性 痴呆和跳嘲吼坞!er综合征，临床上表现为皮质下综合征和认知障碍。积极诊断和治疗皮质下缺血性 血管性痴呆有助于降低老年人认知障碍的发病风险。 【关键词】痴呆，血管性；脑缺血；脑梗死；危险因素 s“bcoIticmisck血c硪；cld盯deIm嘶a Dia留∞sis锄d讹劬m血of 删USh小hu，CAOM∞-hong 226001． De叫mem耐Nel胂lo秽。theA债lidedHos讲ld对N口畦。倦l艟睨幅姆．N口哇0ng C锄幻 C0玳sp0被鸭删蛔r：CAoMaD—h0晦跏dl：婀5532917@163．c帆 mainc卸seofslIbconicaliscl痢cⅧscl】l盯矗舡lcmiais 【Ah仃趾t】The sm日ll、es∞l i11f．arct dernemia越n disease，hKludir培l∞Ⅲl盯state，s似e垂cBinsw孤孥er’ssylldrome．1he cliIlicalm枷festalio璐骶subconicaland synd吣meco础i记iII职|in】旧m．1heposi石w and仃．e舳emof sUbcorticaliscl℃lnicⅧscul孤de瑚眙miallelptoreihl∞tllerisk dia蹲的sis nlav of inthe elderly． cognitiwiInpainllem 【ky啪rds】删a’璐clll孤；S的k；B翻血iscb谢a；C喇嘲i妇d叫慰sk雠t0幅 血管性痴呆(Ⅷcul盯dc腓面a，V国)系指在缺腔隙性梗死(腔隙状态)或脑低灌注(脑白质疏松症 血性、出血性以及急慢性缺血缺氧性脑血管病引起 和Bi璐啪nger病)以及关键部位梗死导致的以痴呆 的脑组织损害基础上产生的以高级神经认知障碍为 为主要表现的一组疾病。 主的一组获得性智能损害的临床综合征…。早在 1 Sn∞的流行病学 19世纪，人们普遍认为动脉粥样硬化逐渐导致血管 狭窄，造成脑组织损伤，进而引发Ⅷ。但是，人们 脑血管病是仅次于AD的第2位痴呆病因。然 而，sIVD的发病率尚不明确。流行病学研究常囊括 对V扣与其他痴呆类型之间的区别并不清楚，卒中 各种不同亚型的V扣，且不能准确区分越舢混 与认知障碍之间的联系也未阐明。现代vaD观点 合型【4J。此外，极少有流行病学研究应用神经影像 从1970年开始，认为患者的痴呆与脑梗死引起的脑 组织萎缩导致的认知减退显著相关。Hac蛐学检查，以致SIVD被低估或遗漏。在所有首次卒 J。 中住院患者中，约10％～30％的患者为SIVDb 等【21于1974年提出了多发性梗死性痴呆(multi． iIlf狁t出删斌氓MD)的概念以及与阿尔茨海默病 相当一部分皮