夷陵区城镇职工基本医疗保险运行分析与对策.pdfVIP

据 回当地县、区补偿; 或所有病人出院后带数据 回当 浅谈认识、提出建议, 望同行及广大农 民提出更好的 地县、区补偿 。 建议共 同商讨, 更有利于新农合政策的更好实施 。 针对在定点医院工作 时出现的 问题进 行分析、 ·医院与社会 · 夷陵区城镇职工基本医疗保险运行分析与对策 秦大成, 李文胜 ( 宜 昌市夷 陵区医疗保 险局, 湖北 宜 昌 44 3100 ) 摘要: 夷 陵 区城镇 职 工基 本 医疗 保 险制度 改革 从 职工工资总额的 7% 缴纳, 参保个人按本人上年度 2001 年开始实施 。经过 几年来 的艰 苦探 索, 参保面 不 断拓 工资收入的 2 % 缴纳基本医疗保 险费, 退休人 员个 展, 基本建立 了广 覆盖、多层 次的基 本 医疗 保 险体系框 架 。 人不缴费。从运行的情况来看, 几年来, 已累计结存 通过对我区城镇职工基本医疗保险的运行情况分析, 可 以看 基金 7575 万元, 筹资比例基本合理, 基金收支大体 出, 医疗保险参保职工逐年增加, 覆盖面逐步拓宽, 基本实现 平衡, 基本 实现 了“以收 定支、收 支平 衡、略有 节 了全覆盖, 基金累计结余 7575 万元, 有 一定的抗风 险能力。 余”。 通过对医保三大 目录和政策的调整, 参保人员的基本医疗需 1 . 3 特殊群体医疗保 险进 一步规范 城镇职工基 求可 以得到满足, 患者的个人负担逐年 下降, 收支 实现 了基 本医疗保险起步之初, 我区城镇职工基本医疗保 险 本平衡 。但也存在制度上的缺陷和监控管理上的问题, 这也 是公费医疗、基本 医疗保险、困难企业 医疗保 险并 是医疗保险经办机构深入探究和着力解决的问题 。 存, 不但 管理 难度大, 也 削弱 了基 金 的整 体 实 力。 关键词: 社会保障; 医疗保险; 问题与对策 2 003 年, 公费医疗与基本 医疗保险并轨, 一体化 的 我区城镇职工基本 医疗保险 自2001 年 6 月起 格局才初步形成。为了保证各类人群都能参加基本 步实施 以来, 按照广覆盖、保基本、可持续的要求, 经 医疗保险, 我区先后出台了城镇灵活就业人 员基本 过制度的不断完善, 参保面的不断拓展, 基本建立了 医疗保险办法、困难企业基本 医疗保险办法和一系 广覆盖、多层次的基本医疗保险体系框架, 为实现人 列配套办法。为支持国有企业改制, 对 国企改制退 人享有基本医疗, 促进 夷 陵经济和社会可持续发展 休人员的医疗保险费实行了一次清偿, 减轻 了企业 提供了有力的保证 。 负担, 也解除了退休人 员的后顾之忧。为保证参保 人员的基本医疗, 减轻个人负担, 又出台了严重慢性 1 运行概况 疾病 门诊医疗办法, 并将病种从 7 种逐步扩大到 17 1 . 1 基本医疗保险体系框架基本形成 2001 年 6 种 。这些办法和措施有力促进 了基本医疗保险的健 月, 我区城镇职工基本 医疗保险按照“总体规划、分 康发展。 步实施、分 块运作、稳 步推进 ”的原则正式 起步实 1 . 4 个人账户和统筹基金支付 范围明确划分 基 施, 一批经营规范、效益较好的企业首批参加了基本 本医疗保险实行