英国临终关怀现状分析及对中国的启示.pdfVIP

２０１２年第２期　　　　　　　　　　　　　 　　山 东社 会 科 学　　　　　　　　　　　　　　　　　　 Ｎｏ．２ 　总第１９８期　　　　　　　　　　　　 　　ＳＨＡＮＤＯＮＧＳＯＣＩＡＬＳＣＩＥＮＣＥＳ 　　　　　　　　　　　　 ＧｅｎｅｒａｌＮｏ．１９８ 英国临终关怀现状分析及对中国的启示 苏永刚　马　娉　陈晓阳 （山东大学医学院人文医学研究中心，山东济南　２５００１２；新泰市中医院，山东新泰　２７１２００） ［摘要］　本文以临终关怀的起源、界定和发展等为主线，以英国和中国临终关怀事业的 发展为研究对象，介绍英国临终关怀的服务对象和纳入标准、机构设置及规模、服务内容、资 金筹措、专业人员培训、设施建设及人文关怀等内容，并结合中国的国情及临终关怀的现状、 存在的问题，提出一些建议和应对措施，以期为我国临终关怀事业的发展提供一点借鉴。 ［关键词］　临终关怀；模式；对比；启示 ［中图分类号］Ｒ４８　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１００３－４１４５［２０１２］０２－００４８－０７ 　　一、引言：临终关怀的起源和界定 “临终关怀”（ＨｏｓｐｉｃｅＣａｒｅ）中“Ｈｏｓｐｉｃｅ”一词源自法语，起源于拉丁语的“Ｈｏｓｐｉｔｉｕｍ”，原意是“收容所”、 ① “济贫院”、“招待所” 。中世纪的欧洲使用此词，是指设立在修道院附近为朝圣者和旅行者提供中途休息 和获得给养的场所。现代意义的临终关怀始于２０世纪６０年代，英国的西塞莉 ·桑德斯博士（Ｄｒ．Ｃｉｃｅｌｙ Ｓａｕｎｄｅｒｓ）将护理学和医学、社会学等结合起来，用临终关怀的知识积极地为临终病人服务，并于１９６７年在 英国伦敦创办了世界上第一座临终关怀护理院，即著名的圣 ·克里斯多弗临终关怀院（Ｓｔ．Ｃｈｒｉｓｔｏｐｈｅｒ’ｓ Ｈｏｓｐｉｃｅ）。之后，美国、法国、加拿大及香港和台湾等６０多个国家和地区相继开展临终关怀服务。历经近半 个世纪发展，临终关怀服务逐渐成为一门新兴交叉学科 ——— 临终关怀学，以晚期病人的生理、心理发展规 律为主要研究对象，并为晚期病人及其家属提供全面照护实践。目前在英美等发达国家，临终关怀机构在晚 期病人的照护方面发挥着越来越重要的作用。根据维尼格（ＢｅｔｈＡ．Ｖｉｒｎｉｇ）等人的研究，１９９６年美国因癌症 ② 而死亡的病人中，接受临终关怀服务的比例已经达到４３．４％ 。 临终关怀旨在为病人提供积极的支持，通过减轻疼痛或其他不适症状提高患者的生活质量，让患者有尊 严地度过人生的最后旅程。因此，临终关怀的指导原则就是对生命价值的肯定，将死亡看作一种正常的过 程，既不促进也不推迟死亡，服务的目的不在于延长患者的生命，而在于提高生命的质量。同时，临终关怀将 身心健康统一起来，把减轻身体病痛和心理、精神健康结合在一起。因此，世界卫生组织对临终关怀（ｐａｌｌｉａ ｔｉｖｅｃａｒｅ）的定义更加宽泛：“临终关怀指的是一种照护方法，它通过运用早期确认、准确评估和完善治疗身 体病痛及心理和精神疾患来干预并缓解患者痛苦，并以此提高罹患威胁生命疾病的患者及其家属的生活质 ③ 量” 。同时，世界卫生组织还专门从几个具体的方面对临终关怀进行界定，例如，其服务的宗旨就是：“缓解 疼痛等引起痛苦的各种症状”。同时在对待临终关怀服务对象时，服务的提供者需要“将死亡视为自然的过 　收稿日期：２０１１－１１－２８ 　作者简介：苏永刚（１９７１—），男，山东大学外语学院副教授，人文医学研究中心博士研究生。马娉（１９７２—）女，山东新泰市中医院主管 护师。陈晓阳（１９５５—），教授，博士生导师，山东大学人文医学研究中心主任，山东省生命伦理研究院院长。 　基金项目：本文系国家社科基金重点项目“新医改方案与构建和谐医患关系若干问题研究”（项目编号：１０ＡＧＬ０１２）以及山东大学自主 创新课题项目“中英临终关怀模式比较研究”（项目编号：ＩＦＷ０９０６０）的阶段性研究成果。 　①文中的“临终关怀”使用“ｈｏｓｐｉｃｅ”主要是为了与研究主体中的英国临终关怀事业相对应。 　②Ｖｉｒｎｉｇ，ＢｅｔｈＡ．ｅｔａｌ．ＨｏｓｐｉｃｅＵｓｅｂｅｆｏｒｅＤｅａｔｈ：ＶａｒｉａｂｉｌｉｔｙａｃｒｏｓｓＣａｎｃｅｒＤｉａｇｎｏｓｅｓ．ＭｅｄｉｃａｌＣａｒｅ．Ｖｏｌ．４０，Ｎｏ．１，（