病例教学在手外科临床教学中的应用.pdfVIP

中国中医药咨讯 2010年 1O月下 第 2卷 第 30期 · 188 · JournalofChinaTraditionalChineseMedieineInformation October 2010 V0J．2 No．30 病例教学在手外科临床教学中的应用 邓雪峰 陈杰明 李维珊 (深圳市观澜人民医院手外科，广东 深圳 ，518110) 【摘要】 介绍病例教学法在手外科临床教学中应用的方法及心得体会，旨在探索一种新的、有效的I临床教学方法，提高 教学质量，使医学生逐步学会J临床推理和解决实际问题的能力。 【关键词】病例教学；手外科 临床医学是一门实践性很强的科学，除了弹论学习外， 进行相关重点讲解，主要讲解疾病诊断的思路、疾病流行病 临床阶段的学习非常重要。手外科临床学习是外科实习的 学特征、围手术期过程的处理，手术方式的选择、各种术式 一 部分，和其它科相比有明显的不同。手外科的特点是双手 的优劣及本病的最新治疗进展。然后结合临床实践，设计问 位于上肢的末端，解剖结构复杂 、精细，神经、血管及肌腱密 题，由实习学生 自行思考后解答，必要时查阅教材及相关文 集，单凭图谱、文字介绍很难想象其在人体的分布规律。在 献。最后带教老师总结、分析，指出学生回答的不足。 手术过程中，鉴于切 口不能太大的限制，很难观察神经、血 4 体会 管、肌腱及骨骼在空间的分布。目前大多数医院在临床实习 通过这种病例学习，学生能以积极的态度参与到临床 过程中多采用传统的教学方法，即病史采集、查体、讲解(是 实践过程，避免纸上谈兵式的学习模式，增强了学生学习的 一 个老师带领十余名学生给一名患者看病的状况)。这种方 积极性和求知欲。通过学习，使学生认识到，只有积极参与 法和理论学习相近，基本还是停留在理论水平，在 目前医疗 到临床实践过程 ，才能真正做到理论联系实际。在这种病例 环境下，这种现状还要取得患者及家属的配合，比较困难。 学习过程中，锻炼了动手能力 ，了解了临床过程的复杂性 ， 为此，我们在教学过程中，精心准备，把示教病例放在手术 为真正的进入临床做好了必要的准备。教学过程是一种信 当中，结合既往手术误诊病例，从临床工作的角度培养学生 息传递过程 ，作为带教老师除具有较强的信息优势外，还要 分析和应用知识的能力。现就几年来的临床教学体会简述 使 自己处于一种 激“发态”，即激发学生学习积极性 ，积极参 如下 。 与到实际的临床实践过程中，使他们感受到学习不再单调 1 选择病例 乏味，不再是被动记住老师的要求，而是积极地想办法解决 手外科外伤急诊多、涉及的解剖学知识详细 、具体，要 问题，带着问题进入探索知识的境界 l【1。医学生学习期间的 求带教老师做好充分的教学准备，熟悉临床教学大纲，并查 思维能力的培养，体现在理论学习的基础之上的对实际问 阅相关文献资料，及时补充最新的技术进展。选择的病例应 题的思考，继而提出问题 、分析问题、解决问题。这种病例教 具有普遍性，能反映本专业的临床实际，特别是血管、神经、 学方法改变了过去那种老师讲、学生昕的消极被动的学习 肌腱及骨折复合伤病例，有利于学生进行分析。病例教学的 状态，促使学生主动、积极、创造性地学习。由于这种知识是 精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生学习 带着问题，在实际临床过程获得的，因此。印象深、记得牢。 的主动性和积极性。病例教学对带教老师也是一个促进，带 通过对临床病例的分析和思考，锻炼 了学生临床分析推理 教老师必须精心选择病例，结合手外科临床特点、手术探