2005年ESC《急性心力衰竭 诊断治疗指南》的解读.ppt

2005年ESC《急性心力衰竭诊断治疗指南》的解读 甘肃省铁路中心医院 张 灏 急性心衰的临床背景 ???????? 急性心衰预后极差。AMI合并严重的心衰者12个月死亡率达到30%。急性肺水肿院内死亡率达12%，1年死亡率达40%。????????45%的因急性心衰住院病人，在12个月内至少再次住院一次。 依据人口总体研究结果，死亡风险或住院患者60d内再住院风险为30%-60%。 ECS急性心力衰竭的定义 急性心力衰竭是一种非常危重的临床综合征 ECS心衰的临床严重性分级 血浆B型钠尿肽的诊断价值 B型钠尿肽（BNP）是对室壁扩张和容量负荷过重的反应，对呼吸困难者有排除或确定心衰的价值。 NT-pro BNP 300 pg/ml和BNP100 pg/ml是界点。 “一过性”肺水肿，BNP水平在入院时可能正常。 BNP阴性是排除心衰的良好指标。 各种临床情况包括肾功能衰竭和败血症都可以影响BNP浓度。 如BNP升高，需进一步诊断试验。如急性心衰诊断明确，升高的血浆BNP和NT-proBNP水平就成为重要的判断预后的信息。 左心前向性衰竭（Forward failure） 病因为ACS、急性心肌炎、急性瓣膜损害、肺栓塞和心包填塞。