运动想象改善脑卒中患者手运动功能的临床研究进展①.docVIP

- 828 -  中 国 康 复 理 论 与 实 践 2013 年 9 月 第 19 卷 第 9 期 Chin J Rehabil Theory Pract, Sep. 2013, Vol. 19, No.9  DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2013.09.008 运动想象改善脑卒中患者手运动功能的临床研究进展 张亚菲，张通 ·综述·  [摘要]  运动想象能够改善脑卒中患者的上肢及手部功能，本文对运动想象的治疗方式、临床效果、机制探讨等方面的研究进 展进行阐述。 [关键词] 运动想象；脑卒中；手功能；康复；综述  Advance of Motor Imagery for Hand Function of Patients with Stroke (review)  ZHANG Ya-fei, ZHANG Tong. Department of Neuro- logical Rehabilitation, Capital Medical University School of Rehabilitation Medicine, Beijing Boai Hospital, China Rehabilitation Research Centre, Beijing 100068, China Abstract: Motor imagery can improve upper limb and hand function of stroke patients. This review focused on the research progress of motor imagery about the way of treatment, the clinical effect, and the mechanism. Key words: motor imagery; stroke; hand function; rehabilitation; review [中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1006-9771(2013)09-0828-03 [本 文 著 录 格 式] 828-830. 张 亚 菲 ， 张 通. 运 动 想 象 改 善 脑 卒 中 患 者 手 运 动 功 能 的 临 床 研 究 进 展 [J]. 中 国 康 复 理 论 与 实 践, 2013, 19(9):  脑卒中后上肢运动功能障碍是偏瘫后患者常见的后遗症之 一。不同于站立行走，上肢及手功能最主要的是精细动作以及 协调性，这些功能很难通过增强肌力、扩大关节活动度来改 善。运动想象疗法可明显改善患者上肢运动功能及生活质量，  运动想象最基本的要求包括：患者的听理解正常；认知功 能 正 常 ， 可 用 简 易 精 神 状 态 检 查 表 (Mini Mental State Examina- tion, MMSE)得分作为指标；没有焦虑、抑郁的情绪障碍等。 临床研究中常用的有以下几种问卷，即运动想象问卷 且副作用小、操作简便 [1-3] [4] (Movement Imagery Questionnaire, MIQ) [10]、 运 动 想 象 清 晰 度 问 些上肢运动功能损伤较重的患者，也能“主动”地参与到康复 训练中来。 运动想象和身体锻炼相结合，具有改善肌力、耐力和活动 的精确性，促进运动或新技巧的学习，被专业及业余运动员广 泛 应 用 于 各 种 体 育 训 练 中 。 20 世 纪 80 年 代 末 、 90 年 代 初 运 动 想象技术开始应用于脑卒中的功能训练。近年的研究发现，运 [5] 1 运动想象能力评价 正 常 人 运 动 想 象 能 力 与 年 龄 以 及 受 教 育 程 度 密 切 相 关 [6]， 而脑卒中患者由于脑原发性损伤，会影响其进行运动想象的精 确性和及时性。例如，顶叶具有产生和保留运动模式的功能， 卷 (Vividness Of Motor Imagery Questionnaire, VMIQ) [11] 和 运 动 觉 - 视 觉 想 象 问 卷 (Kinesthetic And Visual Imagery Questionnaire, KVIQ)。 MIQ、 VMIQ 都 有 改 良 版 本 ， 较 新 的 评 价 方 法 KVIQ 已在健康和残疾受试者中进行了信度及效度评估 [12]。这些问卷 均以患者的主观感受为标准，对想象能力的评价具有一定的指 导性，但不具备较高的敏感性，也不是唯一标准。 较 客 观 的 方 法 有 混 乱 想 象 成 套 测 试 (Chaotic Motor Imagery As