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脓 胸 Empyema 脓胸：脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。 分类： 急性和慢性 化脓性、结核性、和特异病原性脓胸 全脓胸和限局性脓胸。 病因和病理：致病菌多来自肺内感染灶。致病菌以肺炎球菌、链球菌多见。现葡萄球菌特别是金黄色葡萄球菌 增多。此外还有大肠杆菌，绿脓杆菌，腐败性脓胸。 致病菌进入胸膜腔的途径：1 直接侵入污染，2 经淋巴途径，3 血源性播散。 临床急性期：胸水大量渗出。 早期脓液稀薄，含白细胞和纤维蛋白浆液性---脓细胞和纤维蛋白增多，转为脓性，纤维蛋白沉积---纤维素层不断增厚，肺膨胀受限。 慢性期：肉芽形成，纤维蛋白沉着机化，在壁脏层胸膜上形成韧厚致密的纤维板，构成脓腔壁。内有脓液沉淀物和肉芽组织。 肺组织受缚，胸廓内陷，纵隔移位，呼吸受限。 全脓胸 包裹性脓胸 多房性脓胸 脓气胸 自溃性脓胸外穿性脓胸 临床无明显时间界限。 第一节 急性脓胸 临床表现和诊断： 症状 高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力，积脓多者可有胸闷、咳嗽、咳痰症状。 体检 患侧语颤减弱，叩诊浊音，