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我国卫生资源区域配置理论初探 和晋予 许树强 摘要：本文从系统的角度，论述了我国卫生资源区域配置的理论研究意义，提出了卫生资源区域配置的理论涵义，阐述了这一理论研究的理论来源，并初步分析建立我国卫生资源区域配置的理论研究框架。从卫生经济学、西方经济学的资源配置思想和区域经济学有关理论出发，结合我国实际，对我国卫生资源区域配置理论研究进行初步的探索 关键词：卫生资源 区域配置 合理性 卫生资源的区域配置问题，是我国目前进行卫生体制改革中的关键问题之一。广义的卫生资源包括卫生人才、卫生经费、卫生设施、卫生装备和药品、卫生信息、卫生服务等。卫生资源的区域配置就是要研究如何使卫生资源在空间上得到合理配置的问题。我国卫生资源区域配置理论，就是要研究我国卫生资源如何在区域间和城乡间进行合理配置。要在社会主义市场经济体制下解决卫生资源区域配置不平衡问题，就要从经济学的角度出发，将经济学的有关理论、卫生资源性质和特点以及我国区域发展的实际情况紧密结合起来，构建我国卫生资源区域配置的理论框架，并在此基础上对实际问题进行分析研究。 一、我国卫生资源区域配置理论研究的意义 对我国卫生资源的区域配置问题进行系统的理论思考，一方面可以对我国卫生资源区域配置的不平衡进行科学分析，并提出相应的解决问题的办法；另一方面也丰富了卫生经济理论的内容。理论是实践的指导，对理论进行丰富和完善意味着可以更科学的指导实践。我国卫生资源区域配置的现实状况不合理点，这可以表现在以下三个方面： 第一，我国卫生资源区域在东、中、西三大地带之间配置不平衡。按照传统的东部、中部和西部三大地带划分来看，东部卫生资源配置状况明显好于中部和西部。有关统计资料显示，2002年总医疗床位数东部为1188860，中部为1042964，西部这一数字只有663268；每千人平均床位数，东部为2.70，中部为2.32，西部仅为2.25。2002年总医疗人员数和每千人医疗人员数的分布，也呈现东多西少的局面。（见表一） 表一 东中西三大地带医疗床位和医疗人员配置状况（2002年） 地区 总医疗床位数 每千人平均医疗床位数 总医疗人员数 每千人平均医疗人员数 东部 1188860 2.70 2384562 5.42 中部 1042964 2.32 1809171 4.02 西部 663268 2.25 1044346 3.54 资料来源：根据中华人民共和国卫生部统计中心网站《2003年中国卫生统计提要》、《2003中国统计年鉴》相关数据计算整理。 第二，我国卫生资源在省级行政单位之间的配置也不平衡。我国各省、自治区、直辖市之间的卫生资源配置状况也存在很大的差异。2002年每千人平均医疗床位数前三位都是东部地区的直辖市，分别为北京、上海和天津，其中北京这一指标达到6.31；与此相比，这一指标排名后五位除了广西之外全部是中西部省份，其中最低的是贵州省，这一指标仅为1.50，相当于北京的1/4还少，可见差异之大。同样，每千人医疗人员数在各省之间的差异也是非常巨大的，最高的是北京，达到10.11，最低是贵州的2.38，相差将近5倍之多。（见表二） 表二 各省之间卫生资源配置差别状况（2002年） 排名 省区市 每千人医疗床位数 省区市 每千人医疗人员数 前三位 北 京 6.31 北 京 10.11 上 海 5.70 上 海 8.18 天 津 4.12 天 津 7.76 后三位 安 徽 1.75 云 南 3.07 广 西 1.71 安 徽 2.90 贵 州 1.50 贵 州 2.38 资料来源：根据中华人民共和国卫生部统计中心网站《2003年中国卫生统计提要》、《2003中国统计年鉴》相关数据计算整理。 第三，我国区域卫生资源在城乡之间的配置不平衡。卫生资源区域配置研究中，区域的概念不仅指三大地带和省级单位，城乡也属于区域的范畴。有学者认为，中国卫生资源配置的最大问题，是农村现有的卫生资源不能满足农村的卫生需求问题。城市人口占全国人口的15%，但是却占有2/3以上的卫生资源，是农村居民的三倍。而且这种差距呈现越来越大的趋势。2002年，每千农业人口中，医疗床位数只有0.74，医疗人员数只有1.18，而全国平均数字分别为2.32和4.08，这些数字正反映出农村卫生资源的匮乏。（见表三） 表三 农村卫生资源状况与全国平均水平的比较（2002年） 医疗机构数 每千人医疗床位数 每千人医疗人员数 农村 44992 0.74 1.18 全国 297388 2.32 4.08 资料来源：根据中华人民共和国卫生部统计中心网站《2003中国卫生统计提要》相关数据整理计算。 区域卫生资源配置不合理的状况严重制约着我国卫生体制