颈部血管彩超对脑卒中预警及筛查的相关性研究.pdfVIP

第２９卷　第２０期 甘肃科技 Ｖｏｌ２９　Ｎｏ２０ ２０１３年１０月 ＧａｎｓｕＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｏｃｔ　２０１３ 颈部血管彩超对脑卒中预警及筛查的相关性研究  王超美，杨　洁 ，张学兰 （甘肃省人民医院超声科，甘肃 兰州７３００００） 摘　要：探讨了脑卒中高危人群（ＣＳ）的颈动脉狭窄（ＣＡＳ）的发病率及危险因素的预测。在２０１０至２０１３年之间，选 择５８０例患有不同程度高血压病、冠心病 （ＣｏｒｏｎａｒｙＡｒｔｅｒｙＤｉｓｅａｓｅ，ＣＡＤ）、下肢动脉疾病（ＬｏｗｅｒＬｉｍｂＡｒｔｅｒｙＤｉｓ ｅａｓｅ，ＬＬＡＤ）、糖尿病及高胆固醇血症的患者，其中除外既往有脑卒中病史以及已行颈动脉介入治疗手术的患者，高 血压病及糖尿病组患者除外合并冠心病及下肢血管病变。颈动脉狭窄的标准采用目前比较公认的美国放射学年会 超声会议公布的诊断标准。对危险因子的统计学处理采用单变量及多变量Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。狭窄率 ７０％ 的发 ≥ 病率是９．３％ 。狭窄率 ５０％的发病率是２８．９％ 。多元分析显示：年龄＞６０岁（优势比为２．２８１，９５％可信区间： ≥ １．１９１～５．６７３）；冠状动脉疾病 （ＣＡＤ，优势比为：２．３１２，９５％可信区间：１．１６２～４．５９３），下肢动脉粥样硬化缺血性 疾病 （ＬＬＡＤ，优势比：２．１３５，９５％可信区间：１．０９３～４．９８５）是颈动脉重度狭窄的预测因素。颈动脉重度狭窄的主 要危险人群是老年男性、冠心病、下肢动脉硬化缺血，这些患者也是颈动脉血管超声筛查的主要对象。 关键词：血管超声；脑卒中；危险因素 中图分类号：Ｒ６５４ 　　近年来，脑血管疾病逐年上升，在过去１５年中， 医院接受超声检查的５８０例原发性高血压病、冠心 我国脑血管疾病的病死率上升了３５％。我国２００８ 病、糖尿病及下肢动脉疾病的患者，年龄为（３２～ 年完成的居民第３次死因抽样调查结果显示，脑血 ８６）岁，平均年龄 ６２±７岁；其 中男性 ５２２例 管疾病已成为我国国民第一位的死因，病死率高于 （９０％），女性５８例（１０％），原发性高血压病患者 欧美国家４～５倍，甚至高于泰国、印度等发展中国 ２００例，冠心病患者 １５０例，糖尿病 １３５例，下肢动 家。心血管疾病综合性预防研究结果显示：脑卒中 脉粥样硬化性缺血疾病患者９５例。排除对象：既往 发病率为８０％。国外研究表明将近８０％的脑卒中 有脑卒中病史、无症状颈动脉狭窄患者但先前已经 是因脑缺血导致的，这种缺血中又有２０％左右是由 行颈动脉介入手术的患者。 于颈动脉斑块产生的狭窄引起的。为防止缺血性脑 １．２　仪器与方法 卒中，目前采用颈动脉支架植入术及颈动脉斑块内 超声检查颈动脉超声筛查采用 Ｐｈｉｌｉｐｓ公司 膜剥脱术来解决严重的颈动脉狭窄，经多元前瞻性 ｉＵ２２超声诊断仪，选择 １２ＭＨｚ线阵及２～５ＭＨｚ凸 随机试验表明，它能有效地降低脑卒中的发病率。而 阵探头，由经过全国脑中风筛查培训的有经验的高 颈动脉超声检查是一种准确的、非侵入性的诊断无症 年资医生检测，记录双侧颈总动脉、颈动脉球部、颈 状颈动脉狭窄的方法。由于颈动脉狭窄的病因来源 内动脉、椎动脉、锁骨下动脉的斑块及收缩期峰值血 于动脉粥样硬化，因此临床上原发性高血压病、冠心