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精神和行为障碍 ICD—第V章 初级保健医生用简明版 适应障碍—F43.2 主诉 患者感到不能承受生活的重压或难以应付。 可能存在与应激有关的躯体症状诸如失眠，头痛，腹痛，胸痛和心悸。 诊断要点 对近期的应激性或创伤性事件的急性反应。 由某一事件或专注于此事引起极度痛苦。 可以以躯体症状为主。 其它症状可能包括： 心境低落或悲伤 焦虑 担忧 感到难以应付 急性反应通常持续数天到数周。 鉴别诊断 如果存在分离性症状（突发的不寻常的或戏剧性的躯体症状），参见分离性（转换性）障碍—F45。 急性症状可能随时间而持续存在或发展。如果明确的症状持续存在超过一个月，应考虑其它诊断： 如果持续存在明显的抑郁症状，参见抑郁症—F32#。 如果持续存在明显的焦虑症状，参见广泛性焦虑障碍—F41.1。 如果持续存在应激相关的躯体症状，参见难以解释的躯体主诉一F45。 如果症状可归于失去亲人，参见居丧障碍—Z63。 治疗指南 ?患者和家属须知 应激事件可引起精神和躯体效应。 与应激相关的症状通常只持续数日到数周。 患者和家属的咨询 鼓励患者认清应激事件对自己的意义。 回顾并加强患者所采取的应对应激的积极步骤。 确认患者所能采取用以改变产生应激的处境的步骤。如果处境难以改变，探讨解决问题的策略。 确认能够提供支持的亲属，朋友和社会资源。 短时间的休息及脱离应激会有助于患者。 鼓励在数周内恢复正常的生活。 药物治疗 大多数急性应激反应勿需使用药物即会缓解。但是，如果产生严重的焦虑症状，可最多使用三天抗焦虑药物（例如：苯二氮卓类药物如氯羟安定0.5—1.0毫克加至每日三次）。 如果患者失眠严重，可使用l—3天的催眠药物（例如：替马西伴15mg，每晚一次）。 专家会诊 如果症状持续一个月以上，应另外考虑特定诊断（参见鉴别诊断）。参考相应的会诊建议。 * * *
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