络病辨证课件.pptVIP

络病辨证 第一节 络病辨证与传统辨证方法的关系 辨证是中医诊断学的重要内容，是运用中医脏腑、经络、气血理论对通过望、闻、问、切四诊方法收集的症状与体征进行综合分析，做出病名、病因、证候诊断，为确立治法方药提供客观依据. 东汉张仲景《伤寒杂病论》提出脏腑辨证和六经辨证，初步形成中医内伤杂病和外感热性病的辨证总纲，随着清代温病学派的崛起，又形成温病的卫气营血辨证和三焦辨证，此外又有八纲辨证、气血津液辨证等组成中医辨证方法的主要内容。 络病辨证 络病辨证是在认识中医学脏腑经络生理功能和病理变化的基础上，以络病理论为依据，分析、判断疾病中有无络病相关证候存在，并将收集到的络病症状、体征等有关络病的病情资料进行综合思考，判断络病所在的部位、病因、病机、病变趋势，从而为临床提供治疗依据。 络病辨证是中医学又一新的辨证方法，适用于广泛存在于内伤疑难杂病和外感重症中络病这一共同病理变化的临床诊断，并为从络病治疗提供有力依据。 络病辨证研究的思路与方法 以络病理论为核心 （三维立体网络系统、发病因素、 发病特点、病机特点、病机变化） 第二节 络病的主要临床表现 疼痛 痹证 麻木 痿废 瘫痪 癥积 青筋 出血 水肿 斑疹 络病主要临床表现 1.疼痛 络虚之痛，痛势绵绵，动后痛剧，休息痛减，喜按喜揉，乃络中气血不足，失于润运温熙，络脉不畅所致。 络实之痛，痛势较剧，拒绝按揉，多气滞、血瘀、痰湿阻滞络道所为。 络寒之痛，或寒自外侵直中阴络则脘腹绞痛，遇热稍缓，或寒由内生络脉绌急，卒然不通而痛，呈阵发性发作，得热稍舒，遇寒痛剧。 络热之痛，多为热毒壅塞络脉，络脉气血不通而灼痛，遇热痛剧，得凉则舒，局部甚至红肿焮热。 　　 西医学冠心病心绞痛、急性心肌梗死、脑血管病、慢性萎缩性胃炎、血管闭塞性脉管炎、糖尿病周围神经病变、坐骨神经痛等。 络病主要临床表现 　2.痹证 　　 广义之痹泛指机体为邪闭阻，而致络中气血运行不利，如《内经》所言五体痹（骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹），在此基础上“病久而不去，内舍于其合也” 引起的五脏痹（肺痹、心痹、脾痹、肾痹、肝痹），五脏痹证对邪气循经脉内入脏腑之络而引起脏腑功能障碍的临床证治具有重要指导作用。 狭义之痹为痹证或痹病，指由于外受风寒湿热之邪，闭阻经络，气血运行不畅所致的病证。表现为关节、肌肉、筋骨等处的酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热。 　　 风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、系统性硬皮病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、强直性脊柱炎、肩关节周围炎。 络病主要临床表现 　3.麻木 麻木在《内经》及《金匮要略》中称“不仁”，《金匮要略》说：“邪在于络，肌肤不仁”，首次提出肌肤不仁与病邪侵袭络脉有关。 　　 麻木发生的部位不同，其临床表现也各有差异，临床常见头皮麻木、半身麻木、四肢麻木等，常见证候有风寒入络、络虚不荣、络脉瘀阻、内风袭络、风痰阻络、湿热阻络等。 中风先兆、中风后遗症、周围神经炎、植物神经功能失调、脊髓空洞症、神经中毒损伤等。 络病主要临床表现 4.痿废 痿废是指肢体筋脉弛缓、软弱无力，失去随意运动的一种症状，日久可致肌肉萎缩。 湿热阻滞络气，或肺燥津伤，津失敷布，络脉失于濡润，或奇经亏虚，真阳不足，元气颓败，鼓动无力，络气虚滞，或肝肾亏损，髓亏筋痿，络脉虚而不荣皆可导致四肢百骸缺乏气之温煦充养而有痿废之变。 西医学格林巴利综合征、运动神经元病、重症肌无力、进行性肌营养不良症、周期性麻痹、先天性肌病、急性脊髓炎、腓骨肌痿缩症等。 络病主要临床表现 5.瘫痪 首见于《外台秘要》，又名瘫痪风，若一侧肢体偏废不用称为偏枯，亦称半身不遂或中风，若下肢瘫痪亦称半肢风，常见于截瘫。 半身不遂主要见于中风，为脑络病变所致。表现出语言、思维及运动障碍。 截瘫常见于外伤所致脊髓损伤，不完全性损伤者下肢运动及感觉功能减退，完全性损伤者经气阻绝，下肢运动及感觉功能丧失，二便不能控制。亦有感受外邪引起的急性脊髓炎，毒热壅塞，络气壅滞不通，经气信息传达、调节控制功能丧失而致下肢瘫痪，轻者痿软无力，行动不利，重者瘫痪于床，不能行走。 西医学之脑血管病变、外伤性截瘫、急性脊髓炎等均可见到瘫痪症状。 络病主要临床表现 6.癥积 癥积指所生积块，按之有形，坚着不移。包括《难经·五十五难》所载五脏之积，也包括发生在脏腑部位的占位性病变。癥积尚包括癌、瘤，但有与一般脏腑良性肿大明显不同的发病特点。 肝硬化、脾肿大、肺纤维化、心脏扩大、肾硬