诊断学-心电图学下.pptVIP

心电图特征: 1.P波消失,代之以形态、振幅和间距均绝对不规则的心房颤动波，即f波，V1明显 2.F波频率350~600次/分,f波之间无等电位线 3.R-R间距绝对不齐,QRS波形态为室上性,若是前一个R－R间距偏长，而与下一个QRS波相距较近之处，可出现一个增宽而变形的QRS波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内差异传导。 许多心脏疾病如冠心病，风心病等均有可能发生，房颤与心房扩大和心房肌受损有关。但也有少数房颤患者可无明显器质性心脏病变，这类房颤多呈阵发性。 心肌缺血与心肌梗塞 心内膜缺血 1.一过性缺血型ST段移位：典型的缺血性ST段改变呈水平型下移或下垂型下移≥0.1mv，下移的ST段与R波的夹角≥90度。 2.T波高大：例如，前壁心内膜下心肌缺血，V2导联出现高大的T波 心绞痛发作时，ST缺血性改变一般持续时间较短，因此有典型心绞痛发作，不能因为在心绞痛发作后描记的心电图正常，而轻易排除心绞痛的诊断。 心外膜缺血 1.T波倒置，与正常方向相反，前壁外膜下心肌发生缺血时，在心电图的V2导联可见倒置的T波。 2. ST段抬高（类似急性心肌梗塞的“损伤型改变”，ST段抬高常伴有高耸的T波） 典型心电图特征性改变 1.缺血性T波改变：在面向损伤区周围缺血区的导联出现，表现为T波倒置，其升支与降支对称，即冠状T波。在背离梗死区的导联，表现为镜面效应，即R波增高，ST下移，