腺苷蛋氨酸联合前列地尔治疗急性黄疸型肝炎疗效观察.pdfVIP

肝脏 2010年 12月第 15卷第 6期 ·445 · · 临床与基础研究 · 腺苷蛋氨酸联合前列地尔治疗急性黄疸型肝炎疗效观察 张卫 宁 曹彬 急性黄疸型肝炎可见于急性病毒性肝炎、药物性肝炎、妊 (P0．05，见表 1)。 娠肝 内淤积症 以及其他肝脏疾病。其主要临床表现是黄疸和 表 1 两组 患者治疗后疗效观察 严重 的肝损害，病程进展快，预后与黄疸关系密切。腺苷蛋氨 酸 (商品名：思美泰)已被广泛应用于临床，取得 了较好的临床 效果l1]。自2007年 6月至 2009年 11月本研究采用腺苷蛋氨 酸联合前列地尔治疗急性黄疸型肝炎 40例 ，效果满意，现报道 如下 。 讨 论 资料与方法 腺苷蛋氨酸是存在于人体组织的一种生理活性分子 ，是 由 一 、 临床资料 腺苷蛋氨酸合成酶催化蛋氨酸和三磷酸腺苷 (ATP)而合成 ，它 60例急性黄疸型肝炎患者 ，随机分为 A组 (腺苷蛋氨酸 作为甲基供体和生理性巯基化合物 (如半胱氨酸、牛磺酸、谷胱 联合前列地尔治疗组)40例及 B组 (甘草酸二铵和茵栀黄治 甘肽和辅酶A等)的前体参与体 内重要的生化反应。如体 内 疗对照组)20例。其中男性 28例 ，女性 32例。病毒性肝炎 51 缺乏腺苷蛋氨酸，转 甲基作用受限，肝细胞膜磷脂 甲基化降低， 例，药物性肝炎 9例。年龄均在 19～65岁，平均 42．3岁。两 组患者在性别、年龄 、病程、病原学分型及临床症状和实验室指 膜流动性减弱，Na K -ATP酶泵功能减弱 ，可导致肝细胞胆 标等方面差异无统计学意义 。所选患者诊断符合 2000年第 10 红素代谢障碍．肝细胞 内胆汁淤积 ；如转巯基作用受限，肝细胞 次 (西安)全 国肝病学术会议修订的标准 。 内半胱氨酸、牛磺酸及谷胱甘肽合成减少 ，可导致胆汁酸在肝 二 、方法 细胞 内积聚和解毒功能减弱而损伤肝细胞 。此外 ，腺苷蛋氨酸 A组 ：采用思美泰冻干粉针剂 (意大利雅培制药)1．0g加 还可能与对抗肿瘤坏死 因子(TNF)的作用密切相关 ，它可抑制 入 5 葡萄糖溶液 250mL中静滴 ，1次 ／d，前列地尔 10 g加 TN 的表达 ，从而降低血清 TNF水平 ，减轻肝 内胆汁淤积和 入 5 葡萄糖溶液 250mL中静滴 ，1次 ／d，疗程 4周 ；B组 ；采 肝细胞损伤程度 ，对抗 自由基和其他 内外毒性物质[3]。因此 ， 用甘利欣 30mI加入 5 葡萄糖溶液 250mL中静滴 ，1次 ／d， 补充外源性腺苷蛋氨酸 ，有助于受损 的肝细胞功能 的恢复Ⅲ4]， 茵栀黄 2()mL加入 5 葡萄糖溶液 250mL中静滴 ，1次 ／d，疗 有促进肝功能恢复的作用 5¨]。前列地尔具有抑制免疫反应、保 程 4周 。两组均配合应用能量合剂、维生素、还原型谷胱甘肽 护肝细胞、扩张肝内小血管、抑制血小板聚集和血小板释放 的 和 ／或 白蛋 白等 ，但不加用其他退黄和降酶的药物。 作用 ，可改善肝脏微循环 ，松弛胆管平滑肌 ，促进胆汁排泄，增 三 、疗效评定 加肾血流量 ，促进水钠排泄 。由于前列地尔具有保护肝细胞 显效：疗程结束后临床症状、体征明显改善或完全消失， 膜，稳定细胞器的作用，二者联合应用，可使思