慢性鼻窦炎综合治疗88 例临床分析.pdfVIP

　 1 期 朱富高 ,杨松凯 ,张念凯 ,等 慢性鼻窦炎综合治疗 88 例临床分析 61 慢性鼻窦炎综合治疗 88 例临床分析 1 1 1 1 1 2 朱富高 　杨松凯 　张念凯 　张 　辉 　王玉翠 　姜仁起 　　慢性鼻窦炎的病因是多方面的 ,单一方法的治疗效果欠 2 　讨 　　论 佳年 ,我们采用手术配合药物综合治疗该病病 人 88 例 ,取得较好的效果。现将结果报告如下。 慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性炎症 ,多因鼻窦引流受阻 继发感染所致 ,鼻窦炎可继发鼻息肉 ,鼻息肉阻塞鼻窦引流 , 1 　临床资料 反过来加重鼻窦炎 , 因而要治疗鼻窦炎 ,首先应改善鼻窦的 1. 1 　一般资料 引流 ,如鼻息肉摘除、上颌窦中下鼻道造口、筛窦开放及中鼻 慢性鼻窦炎病人 88 例 ,男 52 例 ,女 36 例 ;年龄 9 ～67 甲切除等。常规鼻镜下手术,视野不清 ,病变清除不彻底 ,术 岁。病程 1～42 年。根据 1997 年中华医学会耳鼻咽喉科学 后复发率高[ 2 ] 。鼻内镜的问世 ,使鼻窦炎的治疗达到了新的 分会制订的慢性鼻窦炎鼻息肉临床分期及内镜手术疗效评 水平 ,可以清楚地看到直视下的死角部位 ,如前筛气房、蝶窦 定标准[ 1 ] ,进行临床分型分期。1 型 7 例 ,其中 2 期 3 例 ,3 开口、鼻额管开口、上颌窦开口 , 也能清楚地观察上颌窦 期 4 例 ;2 型 63 例 ,其中 1 期 5 例 ,2 期 28 例 ,3 期 30 例 ;3 型 腔[ 3 ] 。因而功能性鼻内镜手术 ,可彻底清除鼻腔鼻窦病变 , 18 例。有 3 次以上鼻息肉手术史者 15 例。全部病人术前 充分改善鼻窦的通气引流。同时儿童慢性鼻窦炎也可以手 鼻窦 CT 水平及冠状位扫描示病变累及上颌窦 86 例 ,筛窦 术治疗 ,而不影响病儿的颌骨发育[ 4 ] 。 85 例 ,额窦 58 例 ,蝶窦 52 例。 内镜鼻窦手术后的处理极为重要,它决定着鼻窦的通气 1. 2 　手术治疗 引流是否能维持 ,若术后鼻腔鼻窦渗出物、粘连带不及时清 1. 2 . 1 　手术方法 　采用德国生产的 Stortz 鼻内镜及其手术 除 ,窦口可再次狭窄阻塞。本文未愈的 23 例中 12 例就与术 器械。其中表面麻醉加局部浸润麻醉下手术 83 例 ,全身麻 后处理不及时有关。 醉下手术 5 例。手术方式包括 : ①鼻息肉摘除术 ; ②筛窦切 慢性鼻窦炎的难治和易复发 ,与变态反应的存在密切相 除术; ③钩突切除术 ; ④上颌窦、额窦及蝶窦的开口扩大术 ; 关 ,手术只是清除了病灶 ,解决了鼻窦的通气引流。中药治 ⑤蝶窦开放术。具体手术方式由病变范围决定 ,其中行鼻息 疗慢性鼻窦炎已获得良好的效果[ 5 ] ,在治疗炎症和免疫功能 肉摘除术 81 例 ,钩突切除、上颌窦开口扩大术 88 例 ,筛窦切 障碍方面有非常独特的作用。萍芷片中银花、黄芩、白芷都 除术 85 例 ,额窦开口扩大术 58 例 ,蝶窦开口扩大及蝶窦开 有一定的抗菌作用 ;浮萍、蝉蜕、乌梅、甘草有明显的抗变态 放术 83 例。 反应作用 ,黄芩既有抗菌作用也有调节免疫作用 ;川芎有改 1. 2 . 2 　术后处理 　术后 2 ～5d 取出鼻腔填塞物 ,每日 1 次 善血流和血管通透性的作用。本方的作用是综合性的 ,但影 鼻腔换药 ,持续 7d 此后用生理盐水冲洗鼻