红霉素治疗早产儿喂养不耐受的MET分析.pdfVIP

  中文摘要 目的 由于许多红霉素治疗早产儿喂养不耐受研究中对胃肠道喂养不耐受的标准、 用药时间、药物的途径、剂量、预防性或治疗性存在很大差异及争议，导致研究结果 出有很大不同，本研究的目的在于采用 Meta 分析的研究方法进一步评价红霉素促进胃 肠道排空，改善喂养不耐受的临床作用。 方法 计算机检索 Medline 、Ovid、Elsevier 、Spribger 和中国期刊全文数据库、维 普中文科技期刊数据库和万方数据库等国内各种文献数据库，检索红霉素防治早产儿 喂养不耐受的 R CT 文献。按照 Jadad 方法评分对 RCT 的质量进行评价,，应用 Rrvman4.2 软件，对资料进行综合分析。 结果 共纳入 1 2 篇 RCT 文献， ≥3 分为高质量文献有 8 篇；≤2 分为低质量文献 有 4 篇，共纳入 533 例早产儿。M e t a 分析结果显示：(1)红霉素(不考虑剂量,用药途 径,胎龄)和对照组相比：能较快达到全胃肠道喂养的时间 WMD(加权平均数) ＝-7.41 （95%CI ：-10.40，-4.41 ）d ； 减少住院时间 WMD ：-8.42 （95%CI ：-12.47～-4.37 ）； 虽然本分析中红霉素治疗对减少恢复出生体重时间（纳入 7 篇研究 n=284 ， WMD ＝ -2.04 ；CI ：-3.32，-0.77)和减少静脉营养天数（纳入5 篇研究 n=164 WMD ：-4.21，95%CI ： -8.07～-0.35)结果是有明显差异，但参考 95%CI 值对于临床上的实质意义不大。(2) 使 用小剂量红霉素(不考虑用药途径,胎龄)和对照组相比：能较快达到全胃肠道喂养的时 间WMD ＝-5.75 （95%CI ：-7.34，-4.15 ）d; 减少住院时间 WMD ：-6.82 （95%CI ：-11.59～ -2.05 ）d ；较快恢复出生体重WMD ：-2.66 （95%CI ：-3.45～-1.86 ）d ；红霉素组对于 静脉营养天数 WMD ：-5.28 （95%CI ：-11.01～0.45 ）d 与对照组相比无明显差异；(3) 使用大剂量红霉素(均是胃肠道给药，胎龄小于≤32 周) ：和对照组相比，能较快达到全 胃肠道喂养的时间WMD ＝-12.41 （95%CI ：-18.88，-7.94 ）d ；减少住院时间WMD ： -13.49 （95%CI ：-19.40～-7.59 ）d ；(4) 胎龄≤32 周(均为胃肠道给药,不考虑剂量) ：和 对照组相比，能较快达到全胃肠道喂养的时间 WMD ＝-8.32 （95%CI ：-13.84，-2.81d ）； 对于较快恢复出生体重 WMD ：-1.00 （95%CI ：-1.06～-0.94d ）虽然结果有差异，参考 95%CI 值后结果不能肯定；住院时间 WMD ：-7.96 （95%CI ：-17.34～1.42）d 和静脉 营养天数 WMD ：-1.28 （95%CI ：-3.23～0.67 ）d 与对照组相比无明显差异；(5) 胎龄≤32 周胃肠道给药小剂量红霉素：和对照组相比,能较快达到全胃肠道喂养的时间 WMD ＝ I     -5.07 （95%CI ：-7.59，-2.56d ），而住院时间WMD ：3.63 （95%CI ：-6.89～14.14d）、 恢复出生体重时间 WMD ：-3.03 （95%CI ：-6.74～0.67d ）、静脉营养天数WMD ：-0.23 （95%CI ：-3.43～2.97 ）与对照组相比无明显差异;(6) 胃肠道给药： 和对照组相比，能 较快达到全胃肠道喂养的时间 WMD ＝-7.90 （95%CI ：-12.74-3.05d ）；减少住院时间 WMD ：-9.42 （95%CI ：-13.95～-4.89 ），对于较快恢复出生体重WMD ：-1.00 （95%CI ： -1.06～-0.94d ）和减少静脉营养天数WMD ：-2.24 （95%CI ：-4.03～-0.44 ）结果虽有差 异仍不能肯定；静脉给药：能较快达到全胃肠道喂养的时间 WMD ＝-6.28