LCT、HPV、hTERC基因、C-MYC基因检测在宫颈癌筛查中的相关性研究.pdfVIP

LCT HPV hTERC C-MYC LCT HPV hTERC C-MYC LLCCTT HHPPVV hhTTEERRCC CC--MMYYCC 、 、 基因、 基因检测 在宫颈癌筛查中的相关性研究 摘 要 目的：研究液基细胞学（LCT）、人乳头瘤病毒（HPV）检测、人类染色体端粒酶（hTERC） 基因和C-MYC 基因检测在宫颈癌筛查中的应用价值，以期得到更有效的筛查方案；同时探 讨hTERC基因和C-MYC基因的异常扩增对于宫颈病变患者的临床意义。 方法：收集自2010年9月至2011年9月于深圳市人民医院妇科宫颈病门诊行宫颈癌筛查的患者 955例，采集患者宫颈脱落细胞，分别进行LCT、HPV检测（SPR法）、hTERC基因和C-MYC 基因检测（荧光原位杂交技术，FISH）。四项检测指标中任一结果阳性者，行阴道镜下宫颈活 检，以组织病理学结果为金标准，评价这四项指标在单独或联合使用时诊断宫颈高度病变的 灵敏度、特异度、总符合率、约登指数。依据组织病理学及液基细胞学结果，分别将患者分 组为宫颈低度病变组、宫颈高度病变组和NILM /ASCUS组、LSIL/HSIL组。 结果：955 例患者平均年龄为（38±8）岁，其中LCT结果异常者114例，占11.9%；HPV检 测阳性者160例，占16.8%；hTERC基因异常扩增阳性者共40例，占4.2%；C-MYC基因异 常扩增阳性者共37例，占3.9%。208例患者因四项指标中任一结果阳性而行阴道镜下活检， 组织学病理结果如下：慢性宫颈炎47 例，宫颈湿疣样病变95 例，CINⅠ 24 例，CINⅡ 20 例，CINⅢ 19例，宫颈浸润癌3例。单独一项指标筛查宫颈高度病变时，HPV检测的灵敏度 最高（100.0%），hTERC基因和C-MYC基因检测的特异度较高，分别为89.2%和89.8%；任 意两项指标联合筛查的方案中，hTERC基因+C-MYC基因检测的约登指数和总符合率最高， 分别为0.498和79.8%；任意三项指标联合筛查的方案中，LCT+hTERC基因+C-MYC 基因的 约登指数及符合率最高，分别为0.315和51.0%。按组织病理学分组，宫颈高度病变组hTERC 基因和C-MYC 基因异常扩增阳性率(分别为52.4%和47.65%)高于宫颈低度病变组(分别为 10.8%和10.2%)。按液基细胞学结果分组，LSIL/HSIL 组中hTERC 基因和C-MYC 基因扩增 阳性率(分别为39.1%和30.4%)高于NILM/ASCUS组(分别为13.6%和14.2%)。 结论：1.在宫颈高度病变筛查方案中,LCT与HPV的联合检查敏感度高, 可作为初筛的首选方 法。 2.hTERC基因和C-MYC基因异常扩增的联合检查特异性高，有助于诊断宫颈高度病变。 3.hTERC 基因和C-MYC 基因的异常扩增阳性率随宫颈病变程度、宫颈细胞异常程度 增加而增加。 I 关键词：宫颈癌、液基细胞学、人乳头瘤病毒、人类染色体端粒酶基因、C-MYC基因、荧光 原位杂交技术 II ThecorrelationofLCT HPV hTERCgeneandC-MYCgene ThecorrelationofLCT HPV hTERCgeneandC-MYCgene TThheeccoorrrreellaattiioonnooffLLCCTT、HHPPVV、hhTTEERRCCggeenneeaannddCC--MMYYCCggeennee inthescreeningofcervicalcancer inthescreeningofcervicalcancer