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肝硬化腹水处理 吴广利 滨州医学院附属医院消化内科 一、概述 腹水是肝硬化的一个主要并发症，随访超过10年的肝硬化病人中50％发生腹水。 腹水的出现在肝硬化自然史中是一个重要的里程碑，因为其标示着2年间有50％的病死率，意味着需要考虑肝移植。 以腹水为表现的病人 大部分（75％）有潜在的肝硬化 其余的可能是 恶性肿瘤（10%） 心衰（3%） 结核（2%） 胰腺炎（1％） 和其它少见原因。 普通人群中约4%有肝功能异常或肝病，患三种最常见的慢性肝病（非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝和慢性肝炎）之一的病人约10-20％在10-20年间会发展成肝硬化。 随着脂肪肝发生率的上升，在今后的数年间肝病的负担会大幅增加并且不可避免要伴随着肝硬化并发症增加。 二、几个定义 简单的（无并发症的）腹水 指没有被感染的腹水，其与肝肾综合征的出现无关。腹水分级如下： ●1级（少量）：腹水为超声检查所检测到。 ●2级（中量）：腹水可引起中度对称性的腹部膨胀。 ●3级（大量）：腹水引起明显的腹胀。 定义 难治性腹水 药物治疗不能消除腹水或无法