一种新型血小板聚集仪性能评价及几种血小板分析仪的比较研究.pdfVIP

一种新型血小板聚集仪性能评价 及几种血小板分析仪的比较研究 任军伟 关杰 朱远 白洁 丛玉隆* （解放军总医院西院检验科，北京 100853 ；* 通讯作者，北京 100853 ） 摘要： 目的 通过新型 PL-11 血小板分析仪（结果用最大聚集率，maximum aggregation rate , 以PL-MAR%表示）与光比浊法血小板聚集仪（light transmittance aggregometry, LTA ），结果 用血小板最大聚集率以 LTA-MAR%表示）及 Verifynow 抗血小板治疗监测系统 （VerifyNow ） 结果用血小板抑制百分数 INHI% (inhibition of platelet aggregation percentage ）表示，用 （100-INHI%）表示Verifynow 血小板聚集率进行比较。方法 利用二磷酸腺苷（adenosine phosphate ，ADP ）诱导的LTA 实验，ADP 诱导的 PL-11 血小板分析仪实验，VerifyNow 的 P2Y12 阻断剂检测板实验（VerifyNow ）同时检测对照组与单服氯吡格雷患者组（以下用患 者组表示）血小板聚集功能。结果 ①对照组与患者组对比，LTA-MAR% ，PL-MAR% ，INHI% 3 个参数有统计学差异（分别为 P0.01 和 P0.05 ）；②PL-MAR% ，与（100-INHI%）， LTA-MAR%呈正相关（r 分别是 0.794、0.889 ）。结论: ①氯吡格雷有抗血小板聚集的药物效 果。②PL-11 作为一种新型的血小板分析仪，检测结果与 LTA 法、VerifyNow 法结果相关 性良好，精密度更高，可作为血小板聚集功能检测的新方法。 关键词：血小板聚集；PL-11 ；光比浊血小板聚集仪；ADP ；VerifyNow ； 目前我国心血管疾病患者已超过2.7 亿，按全国人口 14 亿计算，近 5 个中国人中就有 1 人患心血管疾病。随着心血管病人抗血小板药物的广泛使用，如何更有效、更准确地掌握个 体患者的服药效果，科学地进行个体化治疗，就需要有更好的临床检验监测手段。目前， 光比浊法血小板聚集仪（light transmittance aggregometry, LTA ）在临床上的使用率超过 95% ，是临床应用的最多一种检测方法[1] 。VerifyNow 抗血小板治疗监测系统 （VerifyNow ）近年来在国际上广泛被研究应用，普遍认为其结果准确、可靠。南京 神州英诺华公司新推出了一种以电阻抗法连续监测血小板数量判断聚集情况的新型仪器 PL-11 。本文通过PL-11 与 LTA 及 VerifyNow 在血小板聚集功能方面的平行检测，达到对 PL-11 检测性能和方法学的深入了解，使其成为临床医生进行抗血小板药物药效监测及血小 板功能检测不可多得的新方法，能够更加准确、有效，快速地服务于患者。 1 材料和方法 1.1 仪器及试剂：CHRONO-LOG MODEL700血小板聚集分析仪及其配套试剂（美国 CHRONO-LOG公司）；VerifyNow抗血小板治疗监测系统（上海新仪仪器有限公司引进）， 及其配套光路质控板，试剂质控物，P2Y12 阻断剂检测板，枸橼酸钠真空采血管；PL-11血 小板分析仪及配套试剂（南京神州英诺华医疗科技有限公司）；Thermo IEC CL40离心机（美 国Thermo公司）；SYSMEX XE-2100血细胞分析仪及其配套试剂（日本Sysmex公司）；枸橼 酸钠抗凝管（美国BD公司）。 1.2 观察对象及标本采集：①随机选取17例健康志愿者，男性15例，女性2例；随机选取 单服用氯吡格雷（75mg/d ）10天以上的心脑血管病患者10例（同时未服用其他抗血小板聚 集类药物）。②用4支3.8%枸橼酸钠抗凝真空采血管采集静脉血：3支3ml，1支2ml 。2支3ml 样本进行LTA实验；1支3ml样本进行英诺华PL-11血小板分析仪实验；1支2ml样本进行 VerifyNow P2Y12 阻断剂检测板实验。 1.3 方法：①光比浊法血小板聚集仪实验[2] （light transmmitance aggregometry ）：使用 10μmol/L 二磷酸腺苷（adenosine diphosphate, ADP ）作为诱导