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孕晚期注射乙肝免疫球蛋白对孕妇 T 淋巴细胞亚群的影响 摘 要 目 的 分析乙肝病毒携带孕妇孕晚期注射高效价乙肝免疫球蛋白(Hepatitis B Immunoglobulin，HBIG)前后体内的 T 淋巴细胞亚群的变化，评价高效价乙肝免 疫球蛋白在临床上的应用价值。 资料与方法 收集 2009 年 7 月～2010 年 4 月在暨南大学附属第一医院门诊正规产检的 乙肝表面抗原 (HBsAg) 阳性的孕妇共 69 例作为实验对象，将同期正规产检的 夫妻双方乙肝表面抗原均为阴性的正常孕妇 51 例作为正常对照。将 HBsAg 阳 性的孕妇按知情同意原则分为两组，①于孕 28、32、36 周左右注射高价 HBIG 200IU 的乙肝病毒携带孕妇为实验组，共 32 例；②未注射 HBIG 的归为乙肝病 毒携带孕妇对照组共 37 例。按 HBeAg 的情况将所有 HBsAg 阳性的孕妇分为 HBeAg 阳 性 组 30 例 和 HBeAg 阴 性 组 39 例 ； 在 本 次 研 究 中 ， 将 3 3 HBV-DNA10 copies/ml 的定为 HBV-DNA 阳性, HBV-DNA10 copies/ml 定为 HBV-DNA 阴性，把所有 HBsAg 阳性的孕妇按照 HBV-DNA 的情况分为 HBV-DNA 阳性组 37 例和 HBV-DNA 阴性组 32 例。所有 HBsAg 阳性的孕妇于 孕 28 周和 36 周左右两次采集外周静脉血，用 ELISA 检测 HBV-Markers, 荧光 定量 PCR(FQ-PCR)检测两次抽血的 HBV-DNA，同期采集所有参加实验的孕妇 外周血用流式细胞仪(FCM) 检测 T 淋巴细胞亚群中的 CD3+, CD3+CD4+, CD3+CD8+ T 淋巴细胞百分率以及 CD4+/CD8+的比值等相关指标。 结 果 1.乙肝病毒携带孕妇体内的CD3+, CD4+T淋巴细胞亚群以及CD4+/CD8+的比值 较正常孕妇的低，而CD8+T淋巴细胞比值较正常孕妇高（P0.05）。 2.乙肝病毒携带者孕妇中，HBV-DNA(+)的孕妇体内CD4+, CD4+/CD8+比值高于 HBV-DNA(-)的孕妇，而CD8+的百分率低于HBV-DNA(-)的孕妇（P0.05）。 3.HBeAg(+)和(-)的乙肝病毒携带者孕妇体内的各T淋巴细胞亚群之间没有明显 的统计学差异（P0.05）。 I 4.乙肝携带孕妇体内的HBV-DNA的拷贝数由注射HBIG前的6.53±1.14降低为注 射HBIG之后的5.12±1.14,差异有统计学意义（P0.05）。 5.乙肝病毒携带孕妇注射完HBIG后，与未注射HBIG的孕妇相比，体内的各淋巴 细胞亚群中除CD3+之外，余均有明显的统计学差异（P0.05）。HBV-DNA(+) 孕妇注射完HBIG后，与正常孕妇相比，除了CD4+外，余值均与正常孕妇无明显 统计学差异（P0.05）。 6.正常孕妇孕36周左右与孕28周左右正常孕妇相比，体内的CD4+/CD8+比值较 低，有统计学意义（P0.05），而CD3+,CD4+以及CD8+值，两者没有显著的统 计学差异（P0.05）。 结 论 1.乙肝病毒携带孕妇体内的T淋巴细胞免疫功能较正常孕妇体内的T淋巴细胞免 疫功能低下。 2.乙肝病毒携带者孕妇体内的细胞免疫功能与HBV-DNA的拷贝数有关。 3.HBeAg的状态与乙肝病毒携带者孕妇体内的T淋巴细胞亚群之间未见显著相关 性。 4.孕晚期注射HBIG能降低乙肝病毒携带孕妇体内的病毒复制量。 5.孕晚期注射HBIG能改善乙肝病毒携带孕妇体内的细胞免疫功能，这种作用对 于HBV-DNA阳性的孕妇尤为明显。 6.孕36周左右孕妇体内的细胞免疫调节功能较孕28周左右孕妇体内的细胞免疫 功能低下。 关键词：乙肝病毒携带 ；乙肝免疫球蛋白 ；T 淋巴细胞亚群