手术室护士如何带教及培训.docVIP

手术室护士如何带教及培训 外科学是一门以手术为主要手段治疗疾病的学科,其核心部分是手术学。而手术室是外科手术治疗的重要场所,其发展与外科的发展同步。随着外科学术思想和治疗观念的更新,新的医疗设备及器械不断涌现,器官移植、介入技术、腔镜技术、微创技术等新的治疗手段逐渐普及，对手术室人员专业素质及术中配合技术要求也越来越高。 手术室工作专科性强、无菌程度要求高。其特点除上述的人员组成“兵”多“将”少，流动性大；工作开展“散”多“聚”少外，还有：（1）术式变化快，器械更新快；（2）专科性强、培训周期长；（3）面对多学科、多层次手术医生。因此加强手术室护理人员的培训管理力度尤其重要。 一、带教中存在的问题 1、手术室新护士存在的问题 （1）心理问题 手术室护士的体力和技术要求特别高，新来的护士操作不熟练，工作辛苦，稍有不慎，可能要影响手术的进展，容易受到手术医生的批评与职责，种种原因造成心理压力大，严重的会出现抑郁症状。 （2）法制观念淡漠 缺乏学习与手术室相关的法律性问题。随着科学的发展，社会的进步人民群众的法制观念的日益增强，利用法律武器保护自己的正当权益已逐渐成为人们的常识，而与之相比，护士的法律意识远远不能适应现代化社会对护理的要求，护士还没充分认识到护理工作中的每个环节都存在法律问题。 （3）无菌观念不强 手术区域分不清，无菌操作不严格，不明白操作失误的危害性。 （4）容易造成职业损伤 工作时都在接触缝针、刀剪等锐利器械及患者的血液、体液、分泌物以及化学制剂、挥发性麻醉剂等，使手术室护士经常暴露于职业性危险因素中，由于新护士操作不熟练，极易造成职业损伤给身心健康造成严重的威胁。 （5）操作不熟练 只有多看、多学、多动手、多思考，将理论与实践结合起来。 （6）责任心不够 从一个学生到个工作人员或从一个病房护士到手术室护士角色的转变是一个过程，从实践中才能逐步理解手术室工作的实质，使得责任心逐步增强起来。（如手术时清点器械，清洗后发现少) 2、实习生存在的问题 （1）理论知识不扎实（外科知识学习不认真、如带教老师提出无菌问题回答不全） (2)工作忙乱（不熟悉环境而感到紧张，安静的工作环境是学生害怕虽有老师但没次序工作中忙乱） (3)缺乏刻苦学习精神（专业理论不钻研，不请教，常见器械辨认不清，不看书，不请教，随便应付） (4)无菌技术操作中易出现的问题 a.无菌观念差（进手术间前带教老师带领参观并进行环境及刷手、穿手术衣、带无菌手套等操作练习，仍发生诸多问题） b.衣帽不整(头发长，外露口罩不戴进手术间，不剪指甲) 3.带教老师存在的问题 手术室工作紧张而繁忙，工作专业性要求高，带教老师因担心护生配合和无菌操作的不熟练而影响手术时间和效果，从而减少了护生实践机会，这与教学计划中让护生多实践形成矛盾。此外手术时带教老师与医生配合时需注意力集中，而无暇多讲解和示范，造成带教的困难。 二、措施 1、心理上学会自我调节，释放内心的压力，面对压力应选择积极的应对措施，如采取微笑、幽默等调节方法，学会正确对待自己的职业，树立现实的期望与目标，不要过分的苛刻自己与他人，处理、协调好各种关系，同时勤于学习，加强自身 的素质建设，提高排解不良情绪的能力。 2、组织学习《医疗事故处理条例》和《中华人民共和国护士管理办法》，强化法制观念，依法行医，正确维护患者和自身的利益。 3、带教老师的选定 带教老师的素质，业务水平的高低均可影响学生，因此带教老师要选择责任心强，理论扎实，工作作风严谨，具有良好的业务素质，具有多年的工作经验善于沟通交流的护师或主管护师，带教老师相对固定。 4、由带教老师先行理论讲课，让新护士熟悉手术室的布局、环境，熟悉手术使各种规章制度和无菌操作原则，熟悉手术室的消毒隔离制度；熟悉手术是最基本的操作技能，如穿针引线、正确传递器械等，熟悉手术时常见的器械、敷料、布类的名称及使用方法；熟悉手术时各物品的灭菌方法；常用消毒液的性能、作用和使用方法。 （1）带教手术 账务洗手护士和巡回护士的配合，并对所配合的手术进行记录，规定每周写一篇不同手术的配合体会，有带教老师点评，护士长与带教老师不定时进行理论与操作考核，及时发现问题并给与有效的指导。 （2）带教的顺序 从简单到复杂，是一个顺序渐进的过程。从培训体表手术，腹腔手术，胸腔手术，颅脑外科手术逐步过渡到腔镜手术的配合，在培训过程的同时，手术室护理工作的多个环节都得到了加强。 （3）不定时组织有经验的护士讲解各种手术的配合，讲解各种手术体位的摆置与注意事项，讲解各仪器的使用方法，保养及注意事项；组织学习医疗事故的防范与措施。通过不