抗人肝纤维化噬菌体单链抗体初级库的构建.pdfVIP

摘 要 目的 对影响慢性重症肝炎预后的相关因素进行分析并建立一个预后评估系统 方法 收集2005年1月至2006年12月125例慢性重症肝炎患者的病例资料，并随访 其90天内的生存情况进行回顾性研究。借助SPASS软件进行COX风险回归分 析，根据这些因素与慢性重症肝炎三个月后预后的相关程度，筛选出对预后有 独立影响的因素，并建立一个预后评估系统来预测患者90天内生存率。 结果 经单因素生存分析（Kaplan-Meier分析），年龄、HBV-DNA 、凝血酶原时 间国际标准化比值(International Normalized Ratio of Prothrombin Time ，PTINR) 、 血清钠、血肌酐、血尿素氮(Blood Urea Nitrogen，BUN) 、总胆红素、腹水、肝 性脑病(Hepatic Encephalopathy，HE) 、肝肾综合症、消化道出血等为影响慢性 重症肝炎患者预后的主要危险因素。进一步的COX风险回归分析提示：PTINR 、 尿素氮、肝性脑病为影响预后的独立危险因素。并得出预后评分计算公式： 5.89 0.55 (× +/ PI) ×0.54 BUNHE mmol L + ×PTINR10−.63 ；及慢性重症肝炎患 者三个月内生存概率。PI得分-5分以下的患者经内科保守治疗90天内生存率为 70 ％；5分至15之间患者预后极差，90天内生存率仅15%左右；PI达15分以上患 者，30天内生存率为0 。 结论 PTINR 、尿素氮、肝性脑病为影响慢性重症肝炎预后独立的危险因素，并 可用于慢性重症肝炎三个月预后评分系统的构建。 关键词 慢性重症肝炎；预后评估；COX风险分析 I Abstract Objective To establish a scoring system on prognostic assessment of chronic severe hepatitis. Methods Clinical data of 125 patients with chronic severe hepatitis were retrospectively studied and these patients were followed up at least for three months. The correlated degree between the independent risk factors and prognosis of chronic severe hepatitis was explored by COX proportional hazard model in survival analysis. These independent risk factors