抗菌药不合理应用现状及危害[J].pdfVIP

2008年6月第5卷第17期 ·交流园地· 抗菌药不合理应用现状及危害 汤海荣．郭秋兰 (漯河医学高等专科学校，河南漯河462002) 【摘要】目的：了解抗菌药的不合理应用现状。方法：对某基层医院住院患者的1020份病历进行回顾性分析。结果： 不合理用药较为突出。结论：应高度重视抗菌药的合理用药，避免或减少其不良反应。 【关键词】抗生素；不合理应用；现状；危害 【中图分类号】R978．1 【文献标识码】C 为了解抗菌药的不合理应用现状，现对基层医院住院患 物过于频繁占7．64％，对药物疗效的观察缺乏耐心．用药时 者的1020份病历分析报道如下： 间过短，且抗菌药品种越换越新，价格越换越高。以期在短时 1临床资料 间内取得满意的疗效。而使用新品种抗菌药物，更容易使患 对某基层医院2003～2006年住院患者的1020份病历者体内细菌对新品种抗菌药产生耐药。造成疗效降低甚至无 (不分科室)进行回顾性分析。其中男539例，女481例；1～10效。此外，用药剂量偏大占4．73％，用药疗程偏长占4．36％，剂 量偏大和疗程偏长更易产生严重的不良反应甚至中毒，如肝 岁121例，11—20岁108例，2l—lo岁204例，41棚岁284 例，6l岁以上303例。 肾损害、胃肠道损害、心律失常、神经系统损害以及产生耐药 2结果 性等。给药途径不适当占5．45％，该口服给药的而选择注射 抗菌药不合理应用现状情况见表I。其中，各种不合理 给药，既不经济也不安全。调查发现，注射给药不良反应发生 病历数在总数1020份病历中的比例为不合理用药的构成 率显著高于口服给药，这与注射液的产品质量、药液的浓度、 比，每种不合理病历在所有不合理病历275份中的比例为不 药液的配伍及滴注速度等都有关系。 合理用药的发生率。 4不合理用药的危害 4．1严重的过敏反应 表1抗菌药不合理应用现状调查 过敏性休克是最为严重的过敏性反应．如抢救不及时可 类型 不合理病历数(份)构成比(％) 发生率(％) 危及生命。 4．2严重的毒性反应 常见的有药物性耳聋、胃肠道反应、呼吸系统反应、心律 失常等闭。如庆大霉素是抗菌作用较强的氨基糖苷类抗生素。 其抗菌范围广，使用方便，应用广泛，但庆大霉素导致聋哑的 问题也不容忽视，据报道[31，20世纪50年代不足使用率的3％。 升到28％～35％。其次是肾功能损害，因此，慎用庆大霉素已 成为人们需要高度重视的问题。 3讨论 4．3二重感染 调查结果显示．在1020份病历中有275份属不合理用 无论试验还是临床都表明[31。长期大剂量应用抗菌药物 药的病历(26．96％)。首先，抗菌药的选择不合理较为明显，占 能使人体的抗病能力下降。增加患者的易感性．破坏正常菌 29．09％，没有遵循“安全、有效、经济、适当”的基本原则选择 群之间的平衡，致使某些对抗菌药不敏感的细菌大量繁殖171． 抗菌药，