成人2 型糖尿病胰岛素临床应用中国专家共识解析.pdfVIP

52 ●指南导读● 《中国医学前沿杂志 （电子版）》2012年第4卷第3期 成人2型糖尿病胰岛素临床应用中国专家 共识解读 母义明，陈康 （中国人民解放军总医院 内分泌科，北京 100853） 我国2型糖尿病患病率高，患者基数大，并且 15.7%和20.6%[2] 。中华医学会糖尿病学分会对全 增长迅速，糖尿病及其并发症防治给社会和个人 国29个省、区、市的50家医院的病程1年以上的2 带来沉重的负担，也是医务工作者的重要责任。 型糖尿病患者进行调查，去年公布的调查结果显 针对 目前我国2型糖尿病胰岛素治疗中的不足，为 示口服药联合胰岛素治疗患者中85%血糖控制未达 改善糖尿病管理现状， 《成人2型糖尿病胰岛素临 标 （HbA1c ≥7.0% ）。如何选择合适的治疗方案， 床应用中国专家共识》 （以下简称 《共识》）结 如何根据患者的实际状况选择安全、有效、便捷 合国内外最新的循证医学证据，借鉴大量的文献 以及更有针对性的治疗方案，是亟待解决的重要 并融合丰富的临床经验，广泛吸纳世界各国学术 问题。从这个意义上讲，我们的治疗应该作用于 组织的观点，立足中国的实际，充分考虑了我国 发病机制，全面改善代谢状况。共识归纳了不同 糖尿病现状和疾病特点、经济状况等问题，给临 胰岛素制剂应用的优缺点以及不同胰岛素治疗方 床医师客观的、切合实际的和可操作性的推荐， 案的效果及安全性，另外胰岛素应用的不 良事件 规范胰岛素的合理应用。 以及不合理用药也需要引起临床医师的重视。第 1 糖尿病诊治现状催生《共识》 三，中国2型糖尿病患者的病情具有以下特点：胰 β 共识的起草和颁布主要基于三方面的原因： 岛 细胞功能衰退显著；餐后高血糖多见，胰岛素 一方面，随着社会经济的发展和人民生活方式的 起始治疗时机较晚。因此，制订适用于我国患者 [1] 改变，我国糖尿病患病率增长迅速 ，目前已经成 的起始治疗方案十分必要。 为严重危害人民健康的主要的慢性非传染性疾病 糖尿病管理的形势严峻，主要的原因之一在 [3] 之一。另一方面，由于社会、经济和心理因素， 于糖尿病认知与管理现状 存在巨大反差。体现在 胰 岛素使用不足和使用过度 的情况在我 国同时 胰岛素治疗上也可以清楚地看到，研究和应用、 并存。目前新型的降糖药和治疗手段不断涌现， 指南和实践存在巨大的差异。基于 目前2 型糖尿 为糖尿病的控制提供诸多选择。但是，我国的糖 病胰岛素治疗现状，针对糖尿病管理中的不足， 尿病控制现状依然不够理想，2007年对北京、上 《共识》立足于中国实际状况，给临床医生提供 海、广州、成都4个城市19家三级、二级医院门诊 了一个客观、切合实际和可操作的推荐。 2 型糖尿病患者进行糖尿病及并发症的成本研究 2 《共识》重视糖尿病患者的东西方差异 结果中，单用胰岛素或联用 口服药和胰岛素患者 胰岛素是控制血糖的主要手段之一，而对于 血糖达标[糖化血红蛋白 （HbA1c ）＜7.0%]者仅为 胰岛素起始治疗的时机，不同学术组织的推荐有 所不同