心血管病诊治研究的进展一评析一.pdfVIP

维普资讯 ， r _中国临库蓬学 1999年9月 第6卷 第3期 C／inicalMedicalJ0un1a【。fChina，1999v0l6，No 3 189 ．， ／ ‘ 一 一 ． 1 ， 一 心血管病诊治研究的进展 一述评一 式 { 陈灏珠 (上海医科大学中山医院，上海市心血管病研究所 ，200032) — _ - _ - — - - 一 TheDiagnosticandTherapeuticResearchAdvancesofCardiovascularDiseases CkenHaazku (ShanghaiZhongshanHospital，ShanghaiMedicalUniversity，ShanghaiInstitute0fCardio— vascularDiseases，200032) 本世纪末心血管痛不论在发达 国家或发展 中国家都有 应用溶解血拴 的药物 ，使堵塞的冠状动脉再通，心肌再灌注， 继续保持或逐渐成为人 1：2死亡的主要 原因的趋势 其中动 从而挽救濒死 的-肌或缩小心肌坏死的范围。 自80年代 中 脉粥样硬化所致的冠心病、与高血压和动脉样硬化有关的脑 期推广应用以来，已使急性期痛死率降到 l5％的水平 ，进一 卒中尤其重要 。 步降到8％左右。发病在 6-12h 内，如 患者协有胸痛和ST 段牿高者．认为亦可溶拴 治疗。还 有提 出发病 24h内此治 1 动脉粥样硬化和冠心病 疗对惠者扔有好处 侍统应 用的药物有 5种：①链激酶 l1 诊 断方面 (SK)，基 因重组技 术生产者称 rSK；@尿教酶 (UK)；③组织 l1l 超声显 象 是近年来发展迅速的诊断rCask管病的手 型纤溶酶原教活剂 ( A)，基 因重组技 术生产者称 rtPA；④ 段 。升诊断主动脉 、颈动脉和其他周 围动脉 的粥样硬化虽撩 单链尿激酶型纤溶酶原激活刺 (scUPA)，也称 rSCUPA：⑤ 有效 ．但难以显象冠状动脉 诊断冠心病主要依靠超声心动 甲氧苯基化纤溶酶原链教酶复合物 (APSAC)。近年趋 向于 图观察室壁的运动情况，间接判断 ·肌的血供 或进一步作 多用静 脉蛤 药法而少用冠脉 内注药法 ，井缩短给 药时间。 负荷试验 (运动 、鼠嘧达莫、多巴酚丁胺)加以明确。近年 用 SK或 rSK用 15O万u 30m[n内静脉滴注完毕 ；UK 用 100 于显影心肌的超声造影法的发展 ，能比较直接地 了解心肌 的 ～ 150万u 30rain内静滴完毕 ；rtPA用 10n1g静脉注射 ，然 血供。冠状动眯 内超声显 象已在临床逐渐推广，向动脉 内置 后在 30rain内静 滴40mg，继