2011 中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范解析.pdfVIP

54 ●指南导读● 《中国医学前沿杂志 （电子版）》2012年第4卷第3期 2011中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理 规范解读 孙子林，鞠昌萍，叶秀利 （东南大学附属中大医院 内分泌科，南京 210009） 作为控制血糖最有效的药物之一，胰岛素在 研究表明，目前我国胰岛素治疗的依从性较 糖尿病治疗中发挥着巨大的作用。然而，我国尚 差，50%～80% 的糖尿病患者具有不同程度的不遵 无统一的针对胰岛素使用的教育管理规范。20 11 医嘱行为，即使是医生，对胰岛素的规范使用也 [2] 年8 月，20 11国际糖尿病教育管理论坛在南京召 存在很多问题 。因此对胰岛素的治疗提出一个实 开，由中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管 用性的临床应用规范刻不容缓。现行20 10版 《中 理学组编撰完成的 《中国糖尿病患者胰岛素使用 国2型糖尿病防治指南》中，对胰岛素使用教育管 教育管理规范》 （以下简称为 《规范》）正式发 理的建议较为简略，部分内容未涉及细则。20 10 布。 《规范》详细介绍了胰岛素使用教育管理5 年，中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理 个方面的内容，包括糖尿病患者为什么需要胰岛 学组发布了中国第一个针对2 型糖尿病患者 自我 素，糖尿病的胰岛素治疗，应用胰岛素治疗的糖 管理现状及影响因素的调查报告，并初步制定了 尿病患者 的 自我管理指导，胰 岛素注射技术指 包括 《糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》和 导，医护人员如何帮助患者使用胰岛素。 胰岛素使用对话工具在内的教育模式。在上述背 1 《规范》制定的背景和目的 景下， 《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规 在欧洲糖尿病学会20 11年会上，国际糖尿病 范》应运而生，成为我国第一个针对胰岛素使用 International Diabetes Federation ，IDF ）发 的教育管理规范， 《规范》用通俗易懂的语言讲 联盟 （ 布最新数据显示：20 11年全世界糖尿病患病人数 解了胰岛素治疗中的起始时机、剂型、用药方案 已达3.66亿，较20 10年的2.85亿增加近30% 。每年 以及相应的生活管理方案，为医生决策和患者参 有4 60万人死于糖尿病，用于糖尿病的医疗费用 考提供便利，将有助于解决我国胰岛素治疗依从 高达4650亿美元。2008年中华医学会糖尿病学分 性差的问题，进一步规范临床胰岛素治疗。 会组织的糖尿病流行病学调查结果显示，我国20 2 糖尿病患者为什么需要胰岛素 岁以上的人群中，年龄标化的糖尿病患病率达到 胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。1型糖 9.7% ，而糖尿病前期的比例高达15.5%[1] 。良好的 尿病患者须依赖胰岛素维持生命，也必须使用胰 血糖控制能有效降低糖尿病患者的血管并发症和 岛素治疗才能控制高血糖。2型糖尿病患者一般不 病死率。胰岛素是治疗糖尿病的最重要武器之一， 需要胰岛素来维持生命，但当口服降糖药失效和 积极合理使用胰岛素，有利于患者血糖的控制，同 出现 口服降糖药物使用的禁忌时，仍须使用胰岛 时能够减少糖尿病慢性并发症的发生和发展。 素控制高血糖，以减少糖尿病急、慢性并发症发 生的危险。在某些时候，尤其是病程较长时，胰 岛素治疗可