肺功能检查规范和应用.ppt

肺功能检查的意义（1） 肺功能检查属于呼吸生理功能的测量和研究，科学量化的了解呼吸生理功能学上改变，是呼吸疾病诊治的重要环节。所以肺功能检查就成了临床上评价胸、肺疾病及呼吸生理的重要手段，对于早期检出肺和气道病变、诊断气道病变的部位、鉴别呼吸困难的原因、评估疾病的严重程度及预后、评定药物或其他治疗方法的疗效、评估胸肺腹手术的耐受力、评估劳动强度及耐受力、以及对危重病人的监护，肺功能检查都是必不可少的内容。 肺功能检查的意义（2） 特别是近年来中华医学会按照国际流行趋势和要求，及时发布“慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治指南”、“支气管哮喘防治指南”、“慢性咳嗽诊治规范”等疾病的诊治指南中，均将肺功能作为这些疾病的诊断和严重程度分级的重要指标，甚至是金标准。 肺功能检查的内容 静态肺功能检查 运动肺功能检查 静态肺参数 静态肺参数 VT 潮气量 BF 呼吸频率 MV 静息每分通气量 VCmax 肺活量 ERV 补呼气量 IC 深吸气量 IRV 补吸气量 时间－容量曲线 动态肺参数（1） FVC 用力肺活量 FEV1 一秒量 FEV1/F 一秒率 MTT 平均转移时间 Combination 动态肺参数（2） PEF 峰流量 MEF75 75%呼气流量，V75( FEF25) MEF50 50%呼气流量， V50(FEF50) MEF25 25%呼气流量， V25(FEF 75) MMEF 中段呼气流量， MEF25-75 PIF 吸气峰流量 FIV1 吸气一秒量 肺通气功能 临床应用 肺功能常用指标 (1) FVCex(用力呼气肺活量)： 最大吸气至TLC位后以最大的努力最快的速度作出呼气肺活量达RV位的容量。 FEV1 (第一秒量)：最大吸气至TLC位后1秒内的快速呼出量 FEV1 /VCmax, FEV1/FVCex (一秒率) MMEF、FEF25~75% (最大呼气中段平均流量)： 在F-V曲线上计算获得用力呼出肺活量25~75%的平均流量 PEF (最高呼气流速)：呼气峰值流量 肺功能常用指标 (2) MEF50%（V50）、MEF25%（V25）： 用力呼气50%(或25%)时的瞬间流量 MIF50%/MEF50%： 50%VC时吸气流量与50%VC时呼气流量之比 VCmax (肺活量)：ERV+IC TLC(肺总量)：尽最大可能吸入肺部的气体总量 RV(残气量)：尽可能呼气后肺部剩余的气体量 TLCO(CO弥散量)：经肺泡间隔进入肺毛细血管的CO量 MVV（最大分钟通气量）：自主呼吸每分钟最大通气量 肺功能的相关因素 身高、体重、年龄、种族 生长，老年改变 体位 昼夜变化：早晨FEV1下降0.2升 妊娠：TLC /(-)；RV、FRC、VC(-) 其它：环境因素、吸烟 正常范围 预计值? 2SD 或95%可信限范围内 预计值? 20% ：FVC，FEV1 预计值? 25% ：PEF 预计值? 35% ：V50，V25， MMEF MV,BF,VT：变异较大 肺功能评价(阻塞性通气功能障碍) 气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降。 FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降； TLC和RV可增高 原因： * 气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等； 支气管哮喘； 慢性阻塞性支气管炎； 闭塞性细支气管炎 * 肺气肿、肺大泡 * 其他原因不明的如纤毛运动障碍 肺功能评价（限制性通气功能障碍） 肺体积受限引起的肺容量减少 VC（FVCex）、TLC、RV等均下降 原因： * 肺脏变小: 手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿瘤，矽肺等 * 胸廓活动受限: 胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形 * 胸腔受压: 腹水，妊娠，肥胖等 * 呼吸肌无力: 膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等 * 单侧主支气管完全性阻塞 肺功能评价(混合性通气功能障碍) 兼有阻塞和限制性因素的存在 VC下降，FEV1/FVC、流量、MVV均下降； TLC和RV无增高。 原因：