脐血流监护在产前监测中的临床意义.pdfVIP

·38 · 临床医学与护理研究 脐血流监护在产前监测中的临床意义 宋彩云 【中图分类号】 R715 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １６７１－８０５４穴２０13雪04-0038-02 【摘 要】 目的：探讨产前应用超声多普勒测脐血流对检查是否脐带绕颈及胎儿安危状况的意义。方法：孕妇排空膀胱，取半 卧位，作胎儿脐血流监测。用胎心监测仪测得胎心后，在胎心对侧，以5MHz探头探测胎儿腹测及胎颈部，一般探测 3~4点，寻找脐血流，证实有无脐带。结果：在228例中有47例超声诊断脐带绕颈阳性。说明S/D值的高低与脐带 绕颈、胎儿宫内窘迫及胎儿预后有密切关系，为产前监测提供了一种安全、实用的监测方法，可降低围产儿死亡率。 结论：脐血流监护，测S/D值可体现脐动脉血流阻抗，预测其脐带缠绕的危害性。胎儿脐血流监测都是无创伤性，可 重复，操作简便，能及时、正确地诊断胎儿宫内窘迫，预测胎儿预后有重要的临床应用价值，对及早发现和处理围产 期胎儿宫内缺氧，降低围产儿死亡率具有其它监测方法不可替代的作用。 【关键词】 胎心监测 脐血流监护 脐带绕颈 S/D值 近年来，随着优生优育要求的不断提高和围产 绕颈10例，分娩后4例绕颈，6例无绕颈。 医学的发展，胎儿宫内生长发育情况日益受到重视， 2.2 脐带绕颈与胎儿宫内窘迫的关系 47例脐带 死亡围产儿中有30%的疾病与胎儿宫内窘迫有关。 绕颈中，有6例S/D值升高，分娩时发现羊水污染Ⅲ 目前胎儿用胎心监测仪测得胎心后，在胎心对侧，以 度，新生儿评分9~10分。有1例脐带绕颈2周,(S/D 5MHz探头探测胎儿腹测及胎颈部，一般探测3~4 值升高)，羊水污染Ⅱ度，新生儿评分6~8分。由于脐 点，寻找脐血流，证实有无脐带。应用超声多普勒测 带绕颈可使脐动脉血流阻力升高，胎盘血流灌注减 定脐动脉血流阻力，可以在胎儿未受严重损害时提 小，供血不足，造成胎儿宫内缺氧，重者可致新生儿 示胎儿宫内安危状况，评价胎儿宫内生长发育情况， 窒息。181例脐带绕颈阴性中，有8例S/D值升高， 以及早发现、早治疗、早预防不良情况，从而提高胎 羊水草绿色，新生儿评分10分，说明S/D值的高低 儿出生质量。 与脐带绕颈、胎儿宫内窘迫及胎儿预后有密切关系， 1 资料与方法 为产前监测提供了一种安全、实用的监测方法，降低 1.1 一般资料 我所2010年11月~2013年1月 围产儿死亡率和发生率。 应用ADT-2200型彩色多普勒监测仪，对228例孕 2.3 脐带绕颈与IUGR的关系 47例脐带绕颈中， 妇，在产前常规检查同时应用超声多普勒检查是否 有6例S/D值升高，新生儿出生体重在2.5~2.9kg。 脐带绕颈及胎儿安危状况，并经分娩后对孕妇要求 1例脐带绕颈2周的胎儿体重仅有2.6kg,S/D值升 反馈信息核对诊断结果。 高。其中有3例重度妊娠高血压综合征 (血压大于 1.2 方法 受检孕妇排空膀胱，采取平卧或稍侧卧 21.2/3.3kPa，尿蛋白++至+++)，经超声测量双顶径、 位，用胎心监测仪测得胎心后，在胎心对侧，以 头臀长、股骨长等参数均不同程度小于同孕周的正 5MHz探头探测胎儿腹测及胎颈部，一般探测3~4 常胎儿，经随访新生儿出生体重均小于2.5kg。 点，寻找脐血流，证实有无脐带。每测得脐带后反复 3 讨 论 变换探头与脐带角度，直至发出规律的脐血流声荧 3.1 脐血流监护用于脐带绕颈诊断的意义 胎儿 屏显示稳定的与最大频率一致的图形5~12个频 脐带绕颈是造成胎儿缺氧的主要原因之一，B超虽 谱，予以冻结，测出连续5个以上的周期的收缩期峰 能诊断脐带绕